84岁老人疑似肠梗阻，如何判断类型及手术风险？
2007年2月份左右夜间出现过几次腹疼（患者说主要是胃的位置）且腹部变大后来在3、4月份又出现疼痛严重时两天基本吃不下饭症状环节后又能吃下饭且大便也有在安徽繁昌医院检查胃、肝胆肾、血压、心脏功能均正常经别人建议做肠道方面的检查4月18日到达芜湖第一人民医院住院进行治疗医生说先进行观察三日后即21日安排进行钡灌检查4月20日下午2:20按医生安排喝下蕃泻液后一直没拉出来晚8点半做了灌肠后10分种就拉出来夜里23:50分出现腹部剧烈疼痛无法承受医生只好打了一针杜冷丁才止疼了4月21日上午做了X光片根据医生分析说在身体右侧上部大肠位置有梗阻迹象建议采用胃肠减压的方法进行保守治疗但是什么类型的梗阻、在大肠什么部位还不知道现在想咨询:1、怎么才能判断出肠梗阻的类型？2、像84高龄的老人如果做手术的话风险性有多大？病史:患者本人心脏、血压、肝胆肾及其它功能均正常无任何手术史辅助检查:4月21日插入胃管至今靠吊水供应营养第一次问题补充:(2007-4-2310:50:25)4月21日下午又做了X光片出现液平面增多并呈阶梯状根据此情况在做好患者的思想工作后才插如胃管至今请大家帮帮我吧他是我父亲啊
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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对于疑似肠梗阻的高龄患者，判断梗阻类型及评估手术风险需综合多种因素，包括症状表现、检查结果、基础健康状况、梗阻原因及可能的并发症等。 1.症状表现：观察腹痛的性质、程度、部位，有无呕吐、腹胀、停止排气排便等。不同类型的肠梗阻，症状可能有所差异。 2.检查结果：如腹部 X 线、CT 等，能帮助确定梗阻部位、程度和原因。例如，机械性肠梗阻可能会看到肠腔内有异物，动力性肠梗阻则可能表现为肠蠕动减弱。 3.基础健康状况：老人心脏、血压、肝胆肾等功能正常，能一定程度降低手术风险，但仍需综合评估其他潜在的健康问题。 4.梗阻原因：常见的有肠道肿瘤、粘连、肠套叠等。肿瘤引起的梗阻，手术风险相对较高；粘连导致的梗阻，风险相对较低。 5.可能的并发症：如肠坏死、腹膜炎等，会增加手术的复杂性和风险。 总之，对于高龄肠梗阻患者，需要医生综合多方面因素进行判断和评估，制定最适合的治疗方案。
2025-01-14 06:27
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