左手小手指肚经常起包、发青且按压痛，可能是局部感染、腱鞘囊肿、血管瘤、异物刺入、末梢血管病变等原因引起。 1. 局部感染：手指肚处的皮肤破损后，细菌侵入可导致感染，出现红肿、疼痛、发青，甚至形成脓包。治疗上需要局部消毒，外用莫匹罗星软膏等抗生素药物，严重时口服阿莫西林等抗生素。 2. 腱鞘囊肿：由于手指活动频繁，腱鞘内滑液增多形成囊肿，表现为局部肿物。较小的囊肿可通过休息、热敷缓解，较大或症状明显的囊肿可能需要手术切除。 3. 血管瘤：局部血管异常增生可形成血管瘤，表现为青紫色肿物。一般可通过激光、冷冻等方法治疗。 4. 异物刺入：若有微小异物刺入手指肚，也会出现类似症状。需要仔细检查并取出异物，消毒处理。 5. 末梢血管病变：如雷诺病，遇冷时手指血管痉挛，可导致局部发青、起包、疼痛。治疗以保暖、改善血液循环为主，可服用硝苯地平、前列地尔等药物。 总之，出现这种情况应引起重视，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

你好，根据你所描述的情况，你的情况主要考虑为腱鞘囊肿建议到正规医院进行相关检查后，明确诊断可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3～5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。