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28 岁女性患十二指肠肠系膜上动脉压迫综合症,如何应对?

急性肠系膜上动脉病

女性,28岁,体型瘦,已婚。患有十二指肠肠系膜上动脉压迫综合症,初次病发16岁,后来平均每年病发一次,直到23岁就没病发过。病发症状:突发性腹绞痛,难忍,绞痛短时间内引起短暂晕眩;清醒后九成情况下不再腹痛,数小时后行动便捷,无任何影响如未病发过。:

  • 回答3

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    十二指肠肠系膜上动脉压迫综合症是一种消化系统疾病,病因复杂,症状多样。常见症状为腹绞痛、晕眩等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。需要注意饮食、定期复查等。 1. 疾病原理:十二指肠横部在肠系膜上动脉和腹主动脉之间通过,当肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉分出的位置过低,就可能压迫十二指肠,导致食物通过障碍,引发症状。 2. 症状表现:主要症状为突发性腹绞痛,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐。部分患者还可能出现消瘦、营养不良等。 3. 诊断方法:常用的检查方法包括 X 线钡餐检查、CT 血管造影、超声检查等,这些检查有助于明确诊断和评估病情。 4. 治疗方式:保守治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持等。药物治疗可使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。如果保守治疗无效,可能需要手术治疗,如十二指肠空肠吻合术等。 5. 日常注意:患者应注意少食多餐,避免暴饮暴食,进食后避免剧烈运动。保持良好的心态,定期复查。 总之,十二指肠肠系膜上动脉压迫综合症虽然会给患者带来不适,但通过合理的治疗和生活方式调整,多数患者症状可以得到缓解或控制。

    2025-01-14 12:16
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    以上疾病十二指肠肠系膜上动脉压迫综合症,有些和先天性疾病有关。要考虑复查造影,X线检查,严重时会有症状,一般不会影响胎儿发育。

    2015-12-14 21:23
  • 回答1

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    由于先天性解剖变异和(或)后天性因素引起局部解剖的改变,使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部,导致十二指肠淤滞和扩张。1.先天解剖变异(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小:十二指肠水平部位于腹膜后,从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉,其上前方有肠系膜上动脉血管神经鞘骑跨。肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出,与腹主动脉呈50°~60°角。正常成人在十二指肠水平部前方有时可见肠系膜上动脉的压迹,如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小,或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低,可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。(2)十二指肠位置高:由于十二指肠悬韧带过短或增厚,致使十二指肠位置较高,引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状。(3)脊柱前突:脊柱前突导致肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小。2.其他导致肠系膜上动脉压迫十二指肠的情况(1)瘦长体型:瘦长体型及各种原因的消瘦可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用,内脏下垂牵拉肠系膜常为本病的重要病因。(2)手术后粘连:腹腔内手术后粘连牵拉肠系膜可造成肠系膜上动脉对十二指肠水平部的明显压迫。病理生理本病是由于十二指肠水平段或升段在肠系膜上动脉和腹膜后固定组织(如腹主动脉和脊柱)的前后夹持下遭致压迫所致。1.其机制(1)腹主动脉与肠系膜上动脉之间成为锐角。(2)十二指肠与肠系膜上动脉分支的距离短缩。(3)内脏下垂。(4)胎儿期肠管分流异常等。2.鉴于以上解剖的关系加上以下因素(1)急剧体重减轻。(2)身体瘦长。(3)慢性消耗性疾病长期卧床。(4)腹膜后肿瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定术等易诱发本病发生。详细内容请见博客:http://www.hudong.com/wiki/%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81注意事项,以及知了方案内科治疗治疗原则:对无并发症的早期十二指肠结核患者,应内科治疗,需早期、联合、适量、规律和全程用药。(1)一般治疗:患者需卧床休息,给予高热量、高蛋白和高维生素饮食,纠正营养不良;对腹痛者可用抗胆碱能药物,如阿托品、山莨菪碱(654-2)和颠茄;对腹泻和入量不足者,可予补液和补钾治疗,以防止电解质紊乱;对那些出现十二指肠不全梗阻的患者,可行胃肠减压术,以缓解症状。(2)抗结核治疗:多采用短程疗法,一般用异烟肼和利福平联合治疗,疗程6~9个月;若同时合并严重肠外结核,如粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等,常需3药联合,可加用下列药物之一,如链霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。若十二指肠结核属继发,患者过去因肺结核或其他部位的结核接受过抗结核药物治疗,结核杆菌已对第一线药物产生一定的耐药性,此时应考虑第二线药物,用药时应注意足量给药,这是药物治疗成败的关键之一,用药疗程一般1~1.5年。2、外科治疗(1)手术适应证:经内科治疗无效和出现并发症者,如合并完全性肠梗阻、急性肠道大出血、急性或慢性肠穿孔、十二指肠内瘘,手术原则上应行剖腹探查术,一可明确诊断,二可治疗。(2)手术方法:手术方案的设计主要根据并发症的情况而定。十二指肠壶腹部结核可行胃部分和病变部位切除术加胃空肠吻合术,亦可采用幽门成形术和迷走神经切断术,病变不能切除的可用胃空肠吻合等转流术式。降部以下十二指肠乳头以上的梗阻可用胃空肠吻合术或胃部分切除术。十二指肠乳头以下的梗阻应在梗阻部位以上行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。合并内瘘的,可根据病情选用。肾切除、横结肠部分切除、内瘘切除等。(3)手术后抗结核治疗:无论何种术式,术后需常规抗结核治疗6~12个月。

    2015-12-14 16:24
就医问药

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