15岁男孩黄疸脾大病因不明，如何诊治？
我儿子今年15岁,去年发现黄疸脾大,总胆红素在100左右波动,主要是间接胆红素升高,肝功能、生化、免疫检查都正常，血常规也基本正常，就是平均血红蛋白浓度在365-370间（正常在320-360），血小板分布宽度17。4-17。9（正常12-16。5），网红指数3。2（正常1±0。2）。至今还不明病因，恳请这里的大夫给我回答，本人不胜感激！第一次问题补充:医生,谢谢您的回复!针对这种病情,您说到哪个医院查找病因较好?我们去年在浙江温州儿童医院血液科查了一个星期,也没有结果;后来到上海长海医院查,那里诊断:球型红细胞增多症,可我认为可能性不大,因为球型红细胞只占4％,红细胞渗透脆性初溶0.45％(正常0.5％),全溶0.30％(正常0.30％),红细胞膜蛋白电泳dand3:23.9％(正常24.4-26.7％),红细胞形态学检查:轻至中度不均,部分中空缩小.这些数据都非常接近正常,而且没有贫血,网红指数也不高,可胆红素却这么高,脾脏这么大,所以我怀疑病因还不是球型红细胞增多症.因此我想在这里请各位专家帮帮忙,为我出出主意,在此我先谢谢各位了,我再次期待专家们的答复!还有直接抗人球蛋白试验、间接抗人球蛋白试验都阴性。
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回答4
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谷魁广 医师
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内科
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15岁男孩出现黄疸脾大，胆红素升高，多项检查正常但病因未明。可能的因素包括红细胞异常、肝胆疾病、遗传代谢病、感染、免疫性疾病等。 1. 红细胞异常：如球形红细胞增多症，虽部分检查接近正常，但仍不能完全排除。可进一步复查相关指标，并结合基因检测辅助诊断。 2. 肝胆疾病：如胆管阻塞、肝炎等，需完善肝胆超声、乙肝两对半等检查。 3. 遗传代谢病：某些遗传代谢障碍可能导致胆红素代谢异常，可进行相关基因筛查。 4. 感染：某些病毒、细菌感染可能引发类似症状，应检测病原体。 5. 免疫性疾病：自身免疫性溶血性贫血等，需检查免疫相关指标。 总之，对于病因不明的情况，需要综合多种检查和临床表现进行判断。建议前往大型综合性医院的儿科或血液科就诊，进一步明确诊断，制定合理的治疗方案。
2025-01-14 19:16
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回答3
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黄飞龙 医师
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其他
妇产科
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建议做一下多普勒超声检查肝胆，看是不是胆管炎等引起的．在治疗方法上，建议采用中药汤剂来进行标本兼治． 要是用中药的话，我可以帮助你们．
2015-12-14 23:02
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回答2
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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这就很可能不是血液病了.我也帮不上什么忙了.你可以到消化内科再咨询一下.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳为答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定,谢谢!
2015-12-14 04:00
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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从病情上来看应该属于溶血性疾病,进一步应该检查乳酸脱氢酶,糖溶血试验,酸溶血试验,直接抗人球蛋白试验,红细胞渗透脆性试验和血红蛋白电泳.这里的医生都是用业余时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳为答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定,谢谢!
2015-12-14 02:19
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