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拉米夫定副作用

肝炎

医生:本人今年28岁,男。是一个大三阳患者,一年前服用了三个月中药,谷丙转氨酶由276降至208,后来觉得没有什么效果停药了。一年后,我到医阳查肝功能,谷丙转氨酶却升至850。我很害怕。今天,我在广州军区广州总医院(流花医院)检测谷丙转氨酶667。B超有一肝内胆管石。DNA偏高。没有其它问题。医生开了:拉米夫定(贺普丁)和维肝福泰片。服药一个月后,我到医院检查,谷丙转氨酶为177。由于价格太贵,这两种药合起来一个月起码一千元。在网上看到一些资料,拉米夫定不能随便停药,而且很多人也只服用这一药。所以我想只服用拉米夫定能收同样的效果?请问我可这样做吗?

  • 回答1

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    拉米夫定的主要副作用是有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高,再就是有的可以出现过敏反应,尤其是首次接受治疗者.您的两脸颊出现红色片状现象,是需要进行系统的检查的,看看是什么情况,考虑与应用拉米夫定不一定有直接关系的.需要查明原因后进行治疗的.病毒复制不高,可以更换药物。跟换药物有可能导致病毒反弹要有心理准备。

    2015-12-14 04:55
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    拉米夫定的副作用  属于第一代原核苷类药物的毒副作用比较大,例如,更昔洛韦对骨髓和肾就有轻至中度的毒性.而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了.据报道,服用拉米夫定后,有10%的患者有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高;  长期服用后,一般是治疗超过6个月以上的患者,可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异(常见的称YMDD变异).但研究也认为,该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效.  拉米夫定在所有研究过的患者人群中耐受性良好.在二期和三期临床试验中,没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关不良反应的发生率的增加.在临床试验中,由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见.拉米夫定作为一种新的核苷类抗病毒药物,自1991年问世以来,已在世界范围内广泛用于乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病(AIDS)病毒(HIV)感染者的抗病毒治疗.较早的临床安全性研究认为,拉米夫定安全无毒,无“三致(致畸,致癌,致基因突变)”作用,不良反应仅为轻微头痛,一过性嗜睡,恶心,疲乏,肝区不适等,发生率低,患者可较快适应而耐受.但随着临床应用的日趋普遍,其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增.目前已发现的不良反应有如下数种:过敏反应,停药反跳及肝功能衰竭,甲沟炎,脂肪代谢紊乱,引起血友病出血,生活护理:以上为近年国内外文献报道的关于拉米夫定应用的最新不良反应资料,有的虽然较为罕见,但一旦发生后果常颇为严重,故临床应严加警惕.用药时应恰当遴选与甄别,充分掌握应用指征,不可盲目滥用.

    2015-12-14 07:17
  • 回答3

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    肖起涛 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    跟换药物有可能导致病毒反弹要有心理准备。

    2015-12-14 19:59
  • 回答4

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    拉米夫定副作用很大。拉米夫定这属于核苷类的抗病毒药物,服用是需要谨慎的,时间至少是1-2年,而且副作用大,最大的弊端是容易出现耐药和反弹,服用过程中一定要观察诊治的效果,这属于传统的抗病毒治疗,但并不是每位患者都适合,不清楚你具体是什么情况?肝功能和病毒数是多少?可以帮你详细看看。拉米夫定副作用大,所以需要谨慎。乙肝的治疗关键在于清除乙肝病毒,乙肝目前的治疗西医和中医治疗的观点不同,西医主张要抗病毒、希望用药物将病毒消灭但目前尚无能消灭病毒的药物,干扰素类只能抑制病毒复制,因此一停药病毒易反复,长期用药病毒又易变异所以乙肝就成了久治不愈或越治越厉害的顽症,中医主张治疗关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力,使自身有能力消除乙肝病毒,治疗以提高免疫力为主,因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足导致的,绝大多数是家族遗传,而免疫力正常的人是不长乙肝或只是急性感染自体能将病毒清除并产生抗体,对于先天不足中医认为肾为先天之本,应以滋阴补肾提高免疫力为主,同时要活血化淤保护肝脏功能,改善肝脏炎症情况,防止发生肝纤维化的基础上应用清热解毒功效的复肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效明显,有明确的保肝抗病毒、调节免疫、抗纤维化作用

    2015-12-14 21:16
  • 回答5

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    可以不过最好咨询一下给你开药的医生

    2015-12-14 22:41
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