四肢肿胀但相关检查正常且治疗效果不佳，可能由以下因素导致：心源性因素、内分泌疾病、营养不良、局部血管神经问题、特发性水肿等。 1.心源性因素：心脏功能不全时，血液回流受阻，易导致四肢肿胀。常见于心力衰竭等疾病。需要进行心电图、心脏超声等检查以明确诊断。治疗上可能会使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，以及改善心功能的药物如地高辛等。 2.内分泌疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可引起黏液性水肿。通过检测甲状腺功能可确诊，治疗药物包括左甲状腺素钠片等。 3.营养不良：长期蛋白质摄入不足或吸收不良，导致低蛋白血症，引起水肿。需完善血液生化检查，治疗主要是补充蛋白质和营养物质。 4.局部血管神经问题：血管舒缩功能障碍或神经调节异常，影响血液循环，造成肿胀。可通过血管神经功能检查诊断，治疗方法包括改善循环、营养神经的药物，如甲钴胺片等。 5.特发性水肿：原因不明，可能与内分泌紊乱、体位等有关。一般通过排除其他疾病诊断，治疗以调整生活方式为主。 四肢肿胀的原因较为复杂，需要综合多种检查和临床表现进行判断。建议患者前往正规医院，选择内科|心血管内科或内分泌科进一步诊治。