痛经时肚子剧痛且常拉肚子，可能由内分泌失调、子宫病变、前列腺素分泌过多、饮食不当、精神因素等导致。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，影响月经周期和生理反应，导致痛经和肠道功能紊乱。 2.子宫病变：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，使子宫收缩异常，引发疼痛，并可能影响肠道。 3.前列腺素分泌过多：前列腺素增加会引起子宫平滑肌强烈收缩，导致疼痛，也可能刺激肠道平滑肌。 4.饮食不当：经期食用生冷、辛辣食物，可能刺激胃肠道，加重痛经和腹泻。 5.精神因素：紧张、焦虑等不良情绪，会通过神经内分泌系统影响子宫和肠道功能。 总之，痛经且常拉肚子可能由多种原因引起。若症状严重，建议及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时，经期要注意保暖，保持良好的心态和饮食习惯。

痛经是由于精神因素、紧张、抑郁、恐惧、内分泌方面因素、所导致的月经前、月经期、经后发生明显下腹疼痛或其他不适、拉肚子是经期附近的情况考虑最好是预防经期综合症的可能，以免影响工作于日常生活。可以周期性口服元胡止痛片、4个周期、同时建议可以在医生的指导下积极配合思密达或者补脾益肠丸等帮助改善不适的情况即可，同时建议注意观察经期出血量的情况是否正常。