双手大拇指不一样，左手粗小且捏疼，可能是外伤、腱鞘炎、关节炎、感染、神经病变等原因引起。 1.外伤：如磕碰、挤压等导致拇指受伤，出现肿胀和疼痛。受伤后应立即冷敷，减少出血和肿胀。 2.腱鞘炎：拇指频繁活动，腱鞘发生炎症，可引起疼痛和肿胀。需减少活动，适当热敷。 3.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，会导致关节变形、疼痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解症状。 4.感染：细菌或病毒感染拇指，引起红肿热痛。需使用抗生素如阿莫西林、头孢克洛等治疗。 5.神经病变：神经受损可影响拇指感觉和形态。需针对病因治疗，如营养神经的药物甲钴胺等。 如果拇指的异常持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。

疼痛肿胀，这是发炎的两个重要指证，请患者详细说明一下这个肿胀疼痛的情况多久了？是否有受过外伤的情况？

这种情况可以外用扶他林软膏治疗，最好到医院外科就诊做一下身体检查，根据检查选择治疗，注意休息。