左手除小指外麻木胀痛持续一月余，可能由颈椎病、肘管综合征、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征等引起。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢麻木胀痛。可通过颈椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括颈椎牵引、按摩、药物治疗（如甲钴胺片、维生素 B1 片、布洛芬缓释胶囊），严重时可能需要手术。 2.肘管综合征：肘部尺神经受压，引起环指和小指以外的手指麻木胀痛。肌电图检查有助于诊断。早期可保守治疗，如佩戴肘部支具、服用营养神经药物（如腺苷钴胺片、地巴唑片），病情严重时需手术松解。 3.腕管综合征：正中神经在腕部受压，导致拇指、食指、中指麻木胀痛。神经电生理检查可辅助诊断。治疗方法有休息、腕部支具固定、口服营养神经药物（如维生素 B6 片、谷维素片），必要时手术切开腕管减压。 4.糖尿病周围神经病变：长期高血糖损害神经，引起肢体麻木胀痛。通过血糖检测、神经传导速度测定等明确。控制血糖是关键，同时可服用改善微循环和营养神经的药物（如依帕司他片、胰激肽原酶肠溶片）。 5.胸廓出口综合征：胸廓出口处神经血管受压，产生上肢症状。X 线、血管造影等检查可帮助诊断。治疗包括姿势训练、物理治疗、药物治疗（如尼美舒利分散片、塞来昔布胶囊），必要时手术解除压迫。 出现长时间的手部麻木胀痛应引起重视，及时到正规医院就诊，明确病因，采取针对性治疗，以缓解症状，避免病情加重。

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