有点肿是否需要手术，取决于多种因素，如肿胀的原因、程度、位置、症状以及患者的整体健康状况等。 1.肿胀原因：常见的如外伤导致的局部组织损伤、炎症感染、过敏反应、血管或淋巴管阻塞等。不同原因引起的肿胀，治疗方法不同。 2.肿胀程度：轻微肿胀可能通过休息、冷敷等缓解；严重肿胀可能需要进一步治疗，包括手术。 3.肿胀位置：如果是重要器官或部位的肿胀，如脑部、心脏等，可能需要更积极的治疗。 4.症状表现：若伴有疼痛、发热、功能障碍等，可能提示病情较重。 5.患者健康状况：有基础疾病如糖尿病、心血管疾病等，会影响治疗方案的选择。 总之，对于肿胀是否需要手术，需要综合多方面因素进行判断。建议患者及时就医，进行详细的检查和评估，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。

骨折后骨折端缺血吸收为坏死，一般踝关节骨折经过有效治疗不会坏死。

踝关节粉碎骨折保守治疗一个月，肿胀，没有看到你的伤后的片子，不知道你的骨折程度有多严重，移位大吗。如果是比较严重的骨折，而且影响到了关节面，如果条件允许，而且比较年轻，以免引起以后的创伤性关节炎，还是建议手术治疗，不过都一个月了，医生没有建议当时手术吗。

根据你的情况，现在骨折28天了，肿胀是肯定的，若是踝关节骨折有位移需要手术复位的，但是已经28天了骨痂基本长出了的。建议现在照个X片子，因为现在手术晚了的，若是位置还好的话行功能训练，不能下地走路的，弯曲踝关节功能训练的。

从所述情况来看，踝关节粉碎性骨折，较严重建议手术治疗，踝关节骨折，要求复位良好，粉碎性骨折手法复位不易进行，且可能存在复位不良，愈合不佳，影响日后活动。