摔后右肋疼痛且吐痰有黑血块，可能是胸部软组织损伤、肋骨骨折、肺部损伤、胸膜炎、胸腔内出血等原因引起。 1. 胸部软组织损伤：摔倒时胸部受到外力冲击，导致胸部肌肉、筋膜等软组织受损，引起疼痛。一般通过休息、冷敷、热敷等可缓解。 2. 肋骨骨折：外力较大可能造成肋骨骨折，除疼痛外，骨折断端可能损伤周围组织导致出血，血液随痰液咳出。需通过 X 线、CT 等检查确诊，轻度骨折可保守治疗，严重的可能需要手术。 3. 肺部损伤：如肺挫伤，可引起肺部出血，出现吐痰带血。治疗包括卧床休息、吸氧、预防感染等。 4. 胸膜炎：外伤可能诱发胸膜炎，产生疼痛和血性分泌物。治疗常使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林等，以及止痛药物如布洛芬。 5. 胸腔内出血：若损伤较大血管，导致胸腔内出血，血液积存一段时间后随痰液排出可能呈黑色血块。这种情况较严重，可能需要手术止血。 总之，出现这种情况应尽快到正规医院就诊，进行相关检查，如胸部 X 线、CT 等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。