二型糖尿病伴高血压患者心律失常如何诊治
患者为6年二型糖尿病,一直注射50R胰岛素。2年高血压。一个月前,突感心跳,浑身乏力,持续一周,休息不见好转,入院查肌钙蛋白4.98,心律失常,一周内又复发。做动态心电图显示心律不齐,房早、房颤。查不出原因,为给予对症用药至现在。曾经的治疗情况和效果:?入院用一些营养心肌和脑细胞、扩血管药物和必良,有些好转,一周后出院,一直服用口服药诊断结果、用什么方法或药物治疗?
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回答4
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张从 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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二型糖尿病伴高血压患者出现心律失常,可能与心脏本身病变、代谢紊乱、神经调节异常、药物影响及其他因素有关。 1.心脏本身病变:长期糖尿病和高血压可能导致心肌肥厚、冠状动脉粥样硬化等,影响心脏传导系统,引发心律失常。治疗上,改善心肌供血,如使用硝酸酯类药物(如硝酸甘油);控制血压、血糖,减轻心脏负担。 2.代谢紊乱:血糖、血压控制不佳,引起电解质失衡,如低钾、低镁,影响心肌兴奋性。需定期监测电解质,及时补充缺失的电解质(如氯化钾、硫酸镁)。 3.神经调节异常:自主神经功能紊乱可导致心律失常。可使用营养神经药物(如甲钴胺),并通过调整生活方式,如规律作息、减轻压力等改善。 4.药物影响:某些降压药、降糖药可能影响心律。必要时调整药物方案。 5.其他因素:如感染、劳累等也可能诱发。应积极治疗感染,注意休息。 对于此类患者,需要综合考虑各种可能因素,进行全面的评估和治疗。同时,患者要定期复查,遵循医嘱调整治疗方案,保持健康的生活方式。
2025-01-14 17:00
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,心房纤颤是由于心房以350次以上的频率发放冲动,导致心室率也明显加快的一种方法,需要用药物,控制心室率,并预防血栓形成这种情况,可以做个心电图检查,看一下目前是否仍然存在房颤,如果是房颤,需要用洋地黄或者b受体阻滞剂控制心室率,并使用抗凝药物,预防血栓形成
2015-12-15 06:08
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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按心律失常时心率的快慢,心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。近年来有些学者还提出按心律失常时循环障碍严重程度和预后,将心律失常分为致命性、潜在致命性和良性三类。这两种分类方法简易可行,结合临床实际,对心律失常的诊断和防治有一定帮助。
2015-12-15 04:33
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,目前糖尿病还没有治愈的方法,需要长期服用降糖药控制,建议口服二甲双胍和格列奇特,平时注意控制饮食,尽量减少面食的摄入,低脂低糖摄入,多食用蔬菜,加强体育锻炼,保持良好的心态,定期监测血糖,保持血糖的平稳,防止并发症的出现,平时建议服用琦肽菜籽低聚肽,诱导低活性胰岛素恢复有活性的空间结构,激活胰岛素,增强对胰岛素受体的亲和性,使葡萄糖分解,从而降低血糖。琦肽菜籽低聚肽是适合糖尿病患者服用的一款功能性保健食品。
2015-12-14 23:31
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