1.胃内容物丢失，如幽门梗阻等所致的持续性呕吐或放置胃管持续引流.2.利尿药的应用，以噻嗪类和襻利尿药为主.3.长期服用大量可吸收性碱性药物或输注乳酸钠、枸橼酸钠或枸橼酸钾，如输注库存血液.4.内分泌紊乱

使用碳酸肝酶抑制剂如乙酰唑胺以抑制肾小管上皮细胞中H2CO3的合成从而减少H+的排出和HCO3-的重吸收也可使用稀HCl以中和体液中过多的NaHCO3大约是1mEq的酸可降低血浆[HCO3-]5mEq/L左右醛固酮拮抗剂可减少H+、K+从肾脏排出也有一定疗效　　病因学　　代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）常见于a.H+丢失过多如持续呕吐（幽门梗阻）持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多尿中Cl-与Na+的丢失过多形成低氯性碱中毒当血浆HCO3-升高后血pH升高抑制呼吸中枢呼吸变慢变浅以保留CO2使血液H2CO3增加以代偿同时肾小管减少H+、NH3的生成HCO3-从尿排出增加使得血浆中HCO3-/H2CO3的比值恢复20∶1

你好，旦确诊为代碱，即应根据尿氯(Cl-)浓度来确定是氯敏感性代碱还是氯抵抗性代碱。氯敏感性代碱尿氯浓度常明显下降，一般在25mmol/L以下(因利尿剂所致者除外);而氯抵抗性代碱氯浓度多在40mmol/L以上。若为氯抵抗性代碱，尚需测定血浆肾素活力和醛固酮水平以明确病因。

1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病消除病因　　2.纠正低血钾症或低氯血症如补充KClNaCl、CaCl2、NH4Cl等其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-不过肝功能障碍患者不宜使用因NH4Cl需经肝代谢　　3.纠正碱中毒　　轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3故能纠正低氯性碱中毒重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物如精氨酸、氯化铵等　　计算需补给的酸量可采用下列公式：　　需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×体重（kg）×0.2