乳腺癌术后出现结核性胸膜炎，经治疗效果不佳且胸水增多，可能与结核耐药、肿瘤转移、自身免疫问题、治疗方案不当、合并其他感染等有关。 1. 结核耐药：结核菌可能对使用的抗结核药物产生耐药性，导致治疗效果不佳。需要进行结核菌药敏试验，调整用药方案，如使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。 2. 肿瘤转移：尽管之前积液中未检测到癌细胞，但仍不能完全排除肿瘤转移至胸膜的可能。可通过进一步的肿瘤标志物检查、增强 CT 等明确。若为肿瘤转移，可能需要调整化疗方案或联合放疗。 3. 自身免疫问题：自身免疫系统异常可能影响病情恢复。可检查免疫指标，必要时使用免疫调节剂，如胸腺肽等。 4. 治疗方案不当：抗结核或抗肿瘤的治疗方案可能不够完善。需综合评估患者情况，重新制定个体化的治疗方案。 5. 合并其他感染：可能合并细菌、真菌等其他病原体感染。通过病原学检查明确，针对性使用抗生素或抗真菌药物，如头孢曲松、氟康唑等。 患者的情况较为复杂，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以制定更有效的治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

你好，这种情况建议结合临床医生治疗的，祝你健康