胃穿孔导致腹膜炎和消化道出血是较为严重的情况。保守治疗后症状减轻，但仍需综合多方面因素来决定是否手术，如穿孔大小、腹膜炎严重程度、出血情况、患者整体健康状况以及保守治疗的效果等。 1. 穿孔大小：较小的穿孔可能通过保守治疗愈合，但较大穿孔自行愈合难度大，手术修补或切除更利于恢复。 2. 腹膜炎严重程度：若腹膜炎范围广、症状重，保守治疗难以彻底控制炎症，手术清除感染灶至关重要。 3. 出血情况：持续或大量出血，保守治疗无法有效止血时，手术能明确出血点并进行处理。 4. 患者整体健康状况：身体条件较好的患者对手术耐受性高，可考虑手术；若基础疾病多，手术风险大，需谨慎抉择。 5. 保守治疗效果：虽症状减轻，但后续仍可能反复，若复查发现病情进展，应及时手术。 总之，对于这种情况，需要医生密切观察患者病情变化，综合评估各方面因素，权衡手术和保守治疗的利弊，为患者制定最适合的治疗方案。

这种情况现在已经发生胃穿孔有手术的必要但现在情况还可以并且年龄已经60岁了可以暂时进行保守治疗目前认为可以观察几天但这几天不能吃东西只能是采取静脉营养同时需要使用胃管减压

手术的指证应该由当地医院的大夫来定毕竟他们了解具体的病情如果消化性溃疡容易导致反复的出血以及其它的并发症内服药物效果不佳就可以考虑进行手术的切除

手术的指证应该由当地医院的大夫来定毕竟他们了解具体的病情如果消化性溃疡容易导致反复的出血以及其它的并发症内服药物效果不佳就可以考虑进行手术的切除。

您好依据您的描述患者为老年男性目前患者为胃穿孔合并消化道出血和腹膜炎一般来讲胃穿孔是需要进行手术治疗进行修补治疗的也有极为小的穿孔才建议保守治疗的依据您的描述患者目前生命体征稳定腹痛减轻的话还是可以观察治疗的注意病情的变化如果出现病情的反复或者加重的话需要及时进行手术的