月经持续 20 多天不干净可能由多种原因引起，如内分泌失调、子宫疾病、凝血功能异常、全身性疾病、节育环影响等。 1.内分泌失调：体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌异常，可能导致子宫内膜不规则脱落，引起月经淋漓不尽。可通过激素六项检查明确，治疗上可能会使用孕激素类药物如地屈孕酮片，或短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片等来调整月经周期。 2.子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等子宫病变，会影响子宫的正常收缩和内膜的脱落。通过 B 超、宫腔镜等检查确诊。较小的子宫肌瘤可先观察，较大的可能需要手术切除；子宫内膜息肉多通过宫腔镜手术切除；子宫内膜炎则需使用抗生素如头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染治疗。 3.凝血功能异常：血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍，会使月经出血不易止住。需进行血常规、凝血功能检查。治疗上可能会补充凝血因子或使用止血药物如氨甲环酸片。 4.全身性疾病：如甲状腺功能亢进或减退、贫血等，也可能影响月经。通过甲状腺功能检查、血常规等明确。针对原发病治疗，如甲亢使用甲巯咪唑片，贫血补充铁剂、维生素 B12 等。 5.节育环影响：节育环刺激子宫内膜，可能导致月经异常。可通过 B 超检查判断，必要时取出节育环。 月经持续 20 多天不干净需要引起重视，及时就医，明确原因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态和生活习惯。

月经来了20多天不干净可能是月经不调。月经不调首先要考虑是精神饮食，工作压力、环境改变、妇科疾病都可能导致月经不调的。建议用宫血宁调理一段时间，如无好转，及时去正规医院诊治

根据上述情况分析是更年期功血更年期由于卵巢功能的衰退出现月经不正常，如果是子宫内膜厚，可以做诊断性刮宫，止血的效果好，或者是服用妇康片，效果不错

分析，子宫内膜薄是影响月经，一般的子宫内膜薄是由于雌激素水平低或子宫发育不良导致建议去妇科检查下，是否雌激素低导致的，如果还是不行的话，必要时考虑服用地屈孕酮片，大概吃十天

根据你描述考虑你是内分泌失调引起的，建议你可以服用金鸡胶囊或者同人乌鸡白凤丸治疗。然后您平时泡一些玫瑰花茶喝，然后在经常喝点红豆汤，红枣汤，主要的是保持心情愉快，希望能帮到您