丙氨酸转氨酶 74、天冬氨酸转氨酶 43 不能直接判断是大三阳还是小三阳，也不能仅依据这两个指标判断病情的严重程度。判断大小三阳需要进行乙肝五项检查，病情严重程度还需综合多项检查结果、症状等。 1. 乙肝五项检查：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e 抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗体阳性；小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝 e 抗体和乙肝核心抗体阳性。 2. 转氨酶升高原因：除乙肝外，还可能由脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等引起。 3. 病情评估：要综合肝功能其他指标（如胆红素、白蛋白等）、腹部超声、乙肝病毒 DNA 定量、临床症状等。 4. 治疗方法：如果是乙肝导致，可能需要抗病毒治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等。同时进行保肝治疗，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等。 5. 生活注意：保持良好的生活习惯，如避免饮酒、熬夜，均衡饮食，适量运动。 总之，仅丙氨酸转氨酶 74、天冬氨酸转氨酶 43 不能明确是否为大小三阳及病情严重程度，需进一步检查，并在医生指导下治疗和调理。

你好，根据你的检查结果转氨酶高说明有肝损伤。不能确定是大三阳还是小三阳需要进一步检查乙肝五项指标才可以确定。建议口服联苯双酯滴丸和护肝片保肝降酶治疗。平时注意休息，避免过度劳累，禁忌辛辣和油腻食物