盆腔积液是一种常见的妇科表现，18 岁检查出盆腔积液可能由多种原因引起，如生理性积液、盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、卵巢肿瘤等。是否需要手术取决于积液的性质、量以及病因等综合因素。 1. 生理性积液：女性在月经期、排卵期等时期，盆腔内会有少量积液，这是正常的生理现象，一般无需处理。 2. 盆腔炎：盆腔炎症可导致炎性渗出，形成积液。会有下腹疼痛、发热等症状，需要抗感染治疗，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。 3. 异位妊娠：受精卵在子宫腔外着床，可能出现盆腔积液。常有停经、腹痛、阴道流血等表现，治疗方法包括药物治疗（如甲氨蝶呤）和手术治疗。 4. 黄体破裂：在黄体期，黄体受到外力等因素破裂出血，可能引起盆腔积液。症状轻重不一，轻者可保守治疗，严重者需手术。 5. 卵巢肿瘤：当卵巢发生肿瘤时，可能产生盆腔积液。需根据肿瘤性质、大小等决定治疗方案，可能包括手术、化疗等。 总之，18 岁查出盆腔积液不用过于紧张，应及时就医，进一步检查明确病因，医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。