我最近总是心悸,夜间醒来
男年龄271980年7月生1、12岁(1992年)因为感冒长时间没好,出现心慌,夜间醒来,诊断发现三联律。被认为是心肌炎住院。1993年复发一次,当时出现奔马率。2、其后到现在没有出现明显的早搏迹象,但是14年来总会有劳累或者感冒时左胸部感到发酸之类的感觉,有时候会传达到左肩和左臂。很难说心里作用有多大。3、十几年来血压总是处于临界高血压状态,往往在130-150/75-100之间不稳定。4、十几年来没有过持续的体育锻炼,有高血脂症(不计得准确数),高胆固醇症(6.8),高尿酸血症(550)高转氨酶(100)。5、07年单位体检发现中度脂肪肝,并再次发现上述指标超标。6、07年11月开始锻炼,主要内容是跑步机锻炼每周1、3、5以8公里速度30分钟7、锻炼期间可能有过轻度的感冒或者咽喉炎,同时发现一个腹部粉瘤,出现了感染。8、锻炼期间心率有明显的下降,十几年来都是90左右,锻炼期间下降到70。10、07年12月15日早晨醒来时候感到头痛,发现血压高,个人认为是感冒与腹部粉瘤感染同时作用,到北京朝阳二院就医,开了一盒快速降压药,但是没有消炎药。11、快速降压药服后反应很厉害,于是16日去北京中医院求医,开药压氏达代文辛伐他汀。12、16日深夜突然惊醒,感到心悸严重入睡困难。浅睡眠到早晨6点,打车去北京中医院做心电图,只存在窦性心动过速。加开康忻(一种长效B受体阻滞剂每天早晨半片)下午心率加快的问题逐步消失。13、此后每夜都有不同程度的醒来和心悸。比较严重的一次醒来后半小时做了个心电图,没有问题。14、在这期间曾经自行服用肌苷片。15、08年1月21日作粉瘤切除手术,报告感染病灶2厘米16、自08年1月21日开始暂停锻炼,同时自行改为睡前服用康忻半片。17、至08年2月16日没见异常。同时在医生说明人类的交感神经是在早晨兴奋,所以康忻不该晚上吃,所以重新改为早晨服用半片康忻。18、2月16日恢复锻炼,同时跟踪血压,发现收缩压在锻炼后半小时可以由150恢复到120,舒张压由锻炼前的85上升到100后很难下降。19、2月22日周(当天作过跑步机锻炼),夜间睡觉时感到心悸,睡眠浅。夜间2点因为心悸醒来,但是心跳不快,但是入睡困难,大概一小时后睡去。20、第二天感到心脏疲劳,上午10点作心电图,表现正常。下午2点作心脏彩超没有异常。但是自觉静态心率70,一旦活动心率就会明显增快到过百。当天开始自行改为夜间服用康忻半片。21、2月25日上午尝试做爬楼运动,20分钟内爬楼1000级,感到左胸部发酸,映射到左臂。运动后心神不宁。请教大夫,估计我会是什么毛病?我是否需要做其它的检查?谢谢。
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回答1
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好!心悸是因外感或内伤,致气血阴阳亏虚,心失所养;或痰饮瘀血阻滞,心脉不畅,引起以心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要临床表现的一种病证。心悸因惊恐、劳累而发,时作时止,不发时如常人,病情较轻者为惊悸;若终日悸动,稍劳尤甚,全身情况差,病情较重者为怔忡。怔忡多伴惊悸,惊悸日久不愈者亦可转为怔冲。心悸是心脏常见病证,为临床多见,除可由心本身的病变引起外,也可由它脏病变波及于心而致。心悸是临床常见病证之一,也可作为临床多种病证的症状表现之一,如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时,应主要针对原发病进行辨证治疗。建议到医院就诊详细检查,明确病因,辨证施治。祝你早日康复。
2015-12-14 20:09
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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怀疑的疾病有:1.心律失常;2.高血压;3.高血脂.这些疾病主要与你的不良生活方式有关,建议参加健康管理.
2015-12-14 20:53
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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心慌【心悸】可以见于很多疾病,如心率失常,贫血或者甲状腺功能亢进的患者,有些肺部疾病也可发生。建议你调整好心态和情绪,如果长期不能好转建议你立即去医院检查,明确诊断后才能更好的治疗。
2015-12-15 01:36
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回答4
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好根据你的描述,建议检查一下心电图看看,同时饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
2015-12-15 06:22
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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1.当初感冒后的早搏被诊断心肌炎需要打问号.原因是"病毒性心肌炎的确诊相当困难.原因是病毒性心肌炎临床表现及多数辅助检查均缺乏特异性.如何结合临床表现与实验室检查结果确诊病毒性心肌炎,国际上尚无统一标准.仅有病毒感染或心肌炎本身的症状都不足以确诊病毒感染心肌.目前我国临床上对急性病毒性心肌炎的诊断多偏宽,有过病毒感染史及心电图发现早搏或仅有胸闷、心悸等非特异性症状加上某些外周血病毒病原学依据就诊断为急性病毒性心肌炎,给患者造成一定的精神和经济负担".92年我们国家连TNI都没发明出来,更不用谈确诊这些不典型的东西了.2.就目前彩超正常,且20分钟内爬楼1000级,说明你心功能没一点问题.3.就目前唯一的问题是心跳快和一些类似"心绞痛"的症状.心跳快一方面考虑甲功,另一方面是否有肾上腺疾病.因为你在很年轻的时候及出现血压异常,血脂异常,这在临床上很少见.可做肾上腺CT增强看看.而心绞痛虽然这个年龄不是高发段,但你和别人不同,20岁及代谢异常,血脂高血压高,尚不完全排除是冠心病心绞痛.4.目前仍可用康忻对症.必要时候加量,他汀类降脂药物肯定要用上.注意检测血压血脂,肝功能和CK.5.粉瘤等问题非我科疾病.
2015-12-15 13:42
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