甲状腺双侧叶大小异常可能由多种原因引起，如甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺癌等。需要综合症状、体征、实验室检查及影像学检查等进行判断。 1. 甲状腺炎：包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等，炎症可导致甲状腺组织肿胀或萎缩，引起甲状腺大小改变。患者可能有颈部疼痛、发热等症状。治疗常使用非甾体抗炎药如布洛芬，或糖皮质激素如泼尼松。 2. 甲状腺结节：良性结节或恶性结节都可能影响甲状腺大小。需通过超声、穿刺活检等明确性质。良性结节定期复查，恶性结节可能需要手术治疗。 3. 甲状腺肿：缺碘或甲状腺激素合成障碍等可致甲状腺肿。可补充碘剂，或使用甲状腺激素制剂如左甲状腺素钠片。 4. 甲状腺癌：肿瘤生长会使甲状腺增大。手术切除是主要治疗方法，术后可能需要放射性碘治疗、内分泌治疗等。 5. 自身免疫性疾病：如 Graves 病，可导致甲状腺弥漫性肿大。治疗常使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 发现甲状腺双侧叶大小异常后，应及时到正规医院就诊，完善相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。