膝盖摔伤四年后突然疼痛且有少量积液，治疗数月仍未缓解，可能是损伤未愈、炎症反复、新的创伤、关节退变、积液处理不当等原因造成的。 1. 损伤未愈：之前的摔伤可能导致半月板、韧带等结构损伤，未完全修复，持续刺激引发疼痛。需要进一步评估损伤程度，可能需要手术修复。 2. 炎症反复：创伤后局部容易出现无菌性炎症，若未有效控制，炎症因子刺激会导致疼痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解。 3. 新的创伤：在恢复期间，可能因再次受伤，如意外碰撞、过度运动等，加重病情。要注意休息，避免剧烈运动。 4. 关节退变：随着年龄增长，关节软骨磨损，加上之前的损伤，加速了退变进程。可补充氨基葡萄糖等营养关节软骨。 5. 积液处理不当：若积液抽取不彻底或引流不畅，也会影响恢复。必要时重新处理积液。 总之，膝盖摔伤后长期疼痛且积液不愈，需要综合考虑多种因素，采取针对性的治疗措施。同时，要注意休息，避免加重病情。

膝盖积水是滑膜炎。建议最好采用外用药物治疗，建议最好看看中医