小腿下三分之一粉碎性骨折四个月，能否加大负重量需要综合考虑骨折愈合情况、髓内钉固定稳定性、个人身体状况、康复训练进度以及医生建议等。 1.骨折愈合情况：一般通过 X 光、CT 等检查来评估骨折断端的骨痂生长情况。如果骨痂形成良好，骨折线模糊，适当增加负重量可能是可行的。 2.髓内钉固定稳定性：手术中髓内钉的置入位置、长度和固定效果会影响其稳定性。稳定的固定能为增加负重量提供一定保障。 3.个人身体状况：包括年龄、营养状况、是否有基础疾病等。年轻、营养良好且无基础疾病者恢复相对较快。 4.康复训练进度：规范的康复训练有助于恢复肌肉力量和关节活动度，为增加负重量创造条件。 5.医生建议：医生会根据综合评估结果给出专业的建议，患者应严格遵循。 总之，在小腿下三分之一粉碎性骨折四个月后，是否能加大负重量不能仅凭个人感觉，要综合多方面因素，并以医生的建议为准。过早或过度增加负重量可能影响骨折愈合，导致不良后果。

拍X光片检查一下，做到心中有数.

完全正确

这做法是对的。在骨折愈合过程中，渐给以应力刺激，可加快骨折的愈合。