食管贲门失弛缓症
食管贲门失弛缓症。距门齿21cm的地方有一个2.5mm——3.6mm的平滑性肌瘤,请问如何治疗,必须手术吗?怎么办好呢?我不知道如何治疗好了。
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛.内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.
2015-12-15 01:57
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回答2
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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食管贲门失弛缓症又称贲门痉挛,巨食管,是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱.临床表现为咽下困难,食物反流和下端胸骨后不适或疼痛.治疗(一)内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱. (二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作. (三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并发症.
2015-12-15 06:09
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回答3
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王彩虹 医师
上海市松江区新浜镇卫生院
一级
内科
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你好!这个手术在上海心胸专科医院是很常见的手术.
2015-12-15 07:58
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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据你所描述的情况我觉得不能排除严重的可能,根据我多年的经验判断觉得,最好不要大意,可以到医院进一步的检查,也可以到更高一级的医院去看看等到检查结果明确之后可以考虑对因治疗和对症治疗的综合治疗也可以考虑中西药结合治疗过我建议在使用以前必须要咨询药师,你自己先不要随便用药,我的意见供参考
2015-12-15 08:04
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回答5
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好根据你说的情况我建议你到你们当地的医院做一个系统的检查看看这个疾病目前的发展情况然后根据诊断结果选择一个有效的治疗方案这个最好能够中西医结合治疗效果较好的个人护理上要注意个人卫生勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物还要注意餐具的消毒等等保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好习惯以上回答仅为个人意见仅供参考
2015-12-15 15:56
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