肺结核史伴多种症状及心包积液如何治疗?
病史:有过肺结核史,吃过3个多月药后停,并没有去复查.因患有“反复咳嗽,咯痰,惊悸,气促1个多月,复发加重3天而入院”,入院后查肝功:ALB:30.9g/l.B超示:大量心包积液,肝淤血.胸片示:1,心包积液.2,胸腔积液.3,左中上肺陈旧性结核.心包积液常规示:黄色,常温有凝块,李凡它试验(+)RBL800*10^6/L,WBL1600*10^6/L,多核60%,单核40%.心包积液生化+ADA:TP55.8g/L,ADA105U/L,LDH1300U/L.心包积液结核抗体:弱阳性.血沉:59mm/h.会治检查未见异常,给予抗感染,抗结核,保对症治疗并行心置管抽心包积液,复查B超,心包积液增加较快而出院.院外用药为:强在松,乙胺广醇,异烟肼,利福干,必嗽平,雷尼替丁,金霉素,但并无效果,目前症状为:咳嗽,胸胀等.请问专家:象这样顽固的病该如何用药治疗?是不是很难治?有无治愈的可能??
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回答5
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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患者有肺结核史,现出现反复咳嗽、咯痰、惊悸、气促等症状,且有心包积液、胸腔积液等情况。治疗需综合考虑病因、病情、患者身体状况等。包括规范抗结核治疗、对症处理积液、增强免疫力、预防并发症、定期复查等。 1. 病因治疗:明确结核感染情况,坚持规范的抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 2. 积液处理:根据积液量和症状,采取穿刺抽液或置管引流,同时监测积液变化。 3. 对症治疗:针对咳嗽、胸胀等症状,使用止咳祛痰药,如氨溴索、氯化铵等。 4. 增强免疫:适当补充营养,如蛋白质、维生素等,必要时使用免疫调节剂,如胸腺肽。 5. 预防并发症:警惕肺部感染、心力衰竭等并发症,及时发现并处理。 6. 定期复查:包括胸部影像学、肝肾功能、血常规等,评估治疗效果和调整治疗方案。 该患者的病情较为复杂,但通过综合治疗和密切监测,仍有治愈的可能。患者需积极配合治疗,保持良好的心态和生活习惯。
2025-01-15 14:59
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好,可以治愈,但是最好接受正规治疗.
2015-12-15 15:01
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回答3
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据恢复的情况不同,影响后果也不是完全相同,但是一般会有影响心包的扩张,严重的可以有缩窄性心包炎出现,祝康复顺利!
2015-12-15 07:57
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回答2
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好需要一段时间的药物治疗!恢复较慢!
2015-12-15 07:52
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,最好住院强化治疗,制定治疗方案,要正规治疗.
2015-12-15 06:12
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