48 岁小指头沾水就疼且肿，可能是腱鞘炎、关节炎、感染、神经损伤、外伤等原因引起的。 1.腱鞘炎：长期劳损或受伤可能导致腱鞘炎，使腱鞘发生炎症和肿胀，压迫周围组织，引起疼痛和肿胀。治疗可采用休息、热敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等。 2.关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等，炎症会导致关节及周围组织的病变，出现疼痛和肿胀。治疗包括药物治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等，以及物理治疗。 3.感染：指头皮肤破损后细菌感染，引发炎症，导致疼痛和肿胀。需要使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等进行治疗。 4.神经损伤：神经受压或受损，影响感觉和血液循环，也可能出现疼痛和肿胀。治疗方法取决于损伤原因和程度。 5.外伤：不小心的磕碰、挤压等外伤，可能导致局部组织损伤，出现疼痛和肿胀。轻度外伤可自行恢复，严重时需就医处理。 如果小指头疼痛和肿胀持续不缓解或加重，建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

健康指导：根据您的描述，手指痛针刺样疼痛，中医认为是末梢血液循环不畅导致的。