阴道用乳杆菌活菌胶囊是一种调节阴道菌群的药物，如果未按要求冷藏且已过 20 多天，其药效可能会受到影响。这取决于多种因素，如环境温度、湿度、药物本身的稳定性等。 1. 环境温度：如果存放环境温度较高，超过了药品规定的储存温度范围，药物中的活菌可能会失活，影响药效。 2. 湿度条件：湿度过大可能导致胶囊外壳变软、变形，影响药物质量和活菌的存活。 3. 药物稳定性：不同批次的药物稳定性可能有所差异，有些可能在短时间常温下影响较小，有些则可能迅速失效。 4. 包装完整性：如果胶囊包装有破损，外界的微生物可能污染药物，也不宜使用。 5. 药物外观：观察胶囊的外观，若出现变色、异味、粘连等异常，表明药物已变质，不能使用。 综上所述，在未按要求冷藏且过 20 多天的情况下，不建议盲目使用该药物，以免影响治疗效果或引起不良反应。为确保治疗效果和安全，建议重新购买并严格按照药品说明书的要求储存和使用。

你好，你的情况考虑是属于泌尿系感染引起的。建议口服左氧氟沙星胶囊和阿莫西林胶囊和复方石韦胶囊治疗，忌酸辣油腻食物。