4 岁小孩膝盖骨内疼痛，尤其在晚上和天气不好时发作，可能是生长痛、缺钙、滑膜炎、关节炎，也可能是风湿性疾病。 1. 生长痛：这是儿童常见的生理性疼痛，多因骨骼生长速度快于肌肉等组织。通常疼痛部位不固定，可自行缓解。 2. 缺钙：儿童生长发育快，钙摄入不足易导致。除膝盖疼，还可能有抽筋、睡眠不安等表现。 3. 滑膜炎：多因感染、创伤等引起，关节肿胀、疼痛，活动受限。 4. 关节炎：如类风湿关节炎、幼年特发性关节炎等，可有关节红肿、疼痛、畸形等。 5. 风湿性疾病：与链球菌感染、自身免疫等有关，除关节痛，还可能伴有发热、皮疹等。 总之，4 岁小孩膝盖骨内疼痛的原因多样。建议及时带孩子到正规医院就诊，进行相关检查，如血常规、风湿因子检测、X 线等，以明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意孩子的营养均衡，保证充足睡眠，避免过度活动。

宝宝上述症状考虑关节炎或缺钙引起的生长痛，建议小儿外科检查