真性红细胞增多症的诊断较为复杂，依靠多项检查，包括血常规、骨髓穿刺等。骨穿诊断为真性红细胞增多症，在无症状时误诊的可能性通常较小。这是因为诊断依据充分，且有明确的诊断标准，涉及红细胞数量、形态、骨髓造血功能等多个方面。 1. 诊断标准：真性红细胞增多症的诊断需综合考虑多项指标，如红细胞计数明显增高、血红蛋白升高、红细胞压积增加等。同时，骨髓象常显示三系造血细胞均增生，以红系增生尤为显著。 2. 骨穿意义：骨髓穿刺检查对于诊断真性红细胞增多症具有重要意义。它可以直接观察骨髓造血细胞的形态、比例和分布情况，有助于确定造血异常的类型和程度。 3. 症状表现：虽然部分患者在早期可能没有明显症状，但随着病情进展，可能会出现头晕、头痛、皮肤瘙痒、血栓形成等症状。 4. 疾病特点：真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性疾病，其发病机制与基因突变导致的造血干细胞异常增殖有关。 5. 鉴别诊断：医生在诊断时，会排除其他可能导致红细胞增多的疾病，如继发性红细胞增多症、相对性红细胞增多症等，以确保诊断的准确性。 综上所述，骨穿诊断真性红细胞增多症具有较高的准确性。但患者仍需遵医嘱进行定期复查和监测，以便及时调整治疗方案。

　真性红细胞增多症是一种克隆性干细胞疾病，以全血容量增多，血粘度增高及脾肿大为主要表现。多见于老年人。

患者多为中年或老年，男性多于女性。起病缓慢，可在病变若干年后才出现症状。有的在偶然查血时才被发现。临床表现的主要病理生理基础是血（红细胞）总容量增多，血液粘滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和组织缺血。