四十多岁男性胃穿孔术后数年出现进食少且饿时胃困，可能与术后胃功能改变、饮食习惯、精神心理、胃部疾病复发及其他全身性疾病有关。 1.术后胃功能改变：手术可能导致胃容量减小，消化功能减弱。胃的顺应性下降，进食稍多就会感到饱胀。 2.饮食习惯：长期不规律、不均衡的饮食，如暴饮暴食或过度节食，会影响胃的正常功能。 3.精神心理：工作压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，可能通过神经内分泌途径影响胃肠道功能。 4.胃部疾病复发：胃穿孔的病因如胃溃疡、胃炎等可能未完全治愈，导致病情反复。 5.其他全身性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能影响胃肠道的蠕动和消化功能。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素。建议患者及时就医，进行相关检查，如胃镜、血糖、甲状腺功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的饮食习惯和心态。

根据您目前的资料来看，要考虑为各种原因引起的慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡的可能。胃病要三分治七分养。平时要注意休息，规律生活，加强护理，避免受凉，注意饮食卫生，避免辛辣刺激、生冷油腻食物，建议要多食用富含粗纤维的蔬菜水果，吃饭时要细嚼慢咽，减少气体进入胃内。少吃豆类等易产气食品。保持心情舒畅。可以吃点尼扎替丁、盐酸依托必利分散片、雷贝拉唑、丽珠得乐等药。如有幽门螺杆菌感染，可加用克拉霉素分散片、阿莫西林等药抗幽门螺杆菌治疗。如果症状持续不能缓解，建议你到医院的消化内科看看，做一个胃镜及幽门螺杆菌复查，以便针对性治疗。祝您及家人身体健康，万事如意！