结肠癌术后转移,治疗方案如何抉择
我07年7月结肠癌回盲区手术切除。08年9月直肠窝种植转移(2.5×2.3cm)放疗后略有缩小。09年2月腹壁切口种植转移(3.5×1.7cm),且疼痛.(CEA:2月5日5.0----3月19日10.9)我现在有三个选择,我拿不定主意。请蔺博士帮我一把。1.随他们去吧,听天由命了,能活多久就活多久了。2.化疗或化疗升级,(我奥沙利铂已用6个疗程,其中有4个疗程外加了伊力替康。)3.手术。但我不知能否手术,手术的效果。。。。请蔺博士帮我权衡一下哪样做更科学,更能有效地延长生存期,还有没有其他路可走?万分感谢。
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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结肠癌术后出现转移,治疗方案的选择需要综合考虑多种因素,包括患者的身体状况、转移病灶的情况、既往治疗效果、治疗风险和预后等。 1. 身体状况:患者的年龄、基础疾病、营养状况等会影响对治疗的耐受程度。若身体较虚弱,可能难以承受高强度的治疗。 2. 转移病灶:直肠窝和腹壁切口转移病灶的大小、位置、数量等,决定了手术的可行性和难度。 3. 既往治疗:之前使用的奥沙利铂和伊力替康等化疗方案的效果,对后续治疗方案的选择有参考意义。 4. 治疗风险:化疗可能带来骨髓抑制、胃肠道反应等副作用;手术则有出血、感染、伤口愈合不良等风险。 5. 预后评估:综合各种因素,评估不同治疗方案可能带来的生存获益和生活质量改善情况。 总之,对于结肠癌术后转移的治疗方案选择,需要多学科专家共同评估,权衡利弊,为患者制定个性化的治疗方案,以最大程度延长生存期和提高生活质量。
2025-01-14 15:39
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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一个病治疗的过程中出现了一些问题,第一呢,不要太灰心,第二,寻找一种适合自己的最佳治疗方案,这个多半要和医生多沟通。07年手术之后,有这么2个明显的转移灶,在肠窝,现在又发现在腹壁,那么,从我们治疗观点来讲,如果局部复发孤立定灶,尽管有两灶,它没有扩大的面积,只是孤立的局部定灶的话,在没有侵犯重要的生命器官情况下,比如大的血管,或者重要的脏器,还是应该积极的手术切掉的,化疗不是百分之百都敏感,在不敏感的范围之内,化疗就没有任何意义,只能是破坏肌体的正常结构,对肿瘤不会起到控制作用。化疗了用了一段时间,就产生了耐药,刚开始觉得很好,后来就觉得没有用了,也就是肿瘤对这个药物产生了耐药性,还是主张能够切掉的话最好做手术,同期做手术是没有问题的,腹壁伤口种植多大范围,是局部,还是小的包块,从腹壁上自己能摸得到还是通过检查发现,再根据肿瘤的大小,医生会给一个评估。原来的手术切口不是很大,那这个手术,也不增加额外的负担,进到腹腔,可以通过手术把这个腹壁切口种植转移的这个肿瘤切除,当然这个手术是要做术前评估的,这个评估是需要相对经验比较丰富的大夫来进行确认,因为这个手术不能失败。
2015-12-16 01:08
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