热敷后症状未改善且加重，可能与热敷不当、病情较重、药物未对症、存在感染、未充分休息等有关。 1.热敷不当：热敷时间过长、温度过高可能加重肿胀。应控制热敷时间在 15 - 20 分钟，温度以 40 - 50 度为宜。 2.病情较重：损伤程度较深，单纯热敷和常规治疗效果不佳。可能需要进一步检查，如 X 线、CT 等，以明确具体情况。 3.药物未对症：所使用的药物未能针对病因发挥作用。可考虑更换药物，如口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、活血止痛胶囊等，需遵医嘱。 4.存在感染：若受伤部位发生感染，会导致肿胀疼痛加剧。此时需使用抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。 5.未充分休息：受伤后仍频繁活动，未给组织足够的恢复时间。应减少活动，抬高患肢，促进血液回流。 总之，出现这种情况应综合考虑多种因素，及时调整治疗方案。若症状持续不缓解或加重，应前往正规医院进一步诊治。

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46岁面部外伤肿胀根据上述病情可能是软组织挫伤引起早期24小时应该冷敷，不应该热敷，这样肿胀的更厉害的。24小时后可以热敷根据现况建议：1如果局部皮肤没破可以涂云南白药酊3次每日效果好2如果皮破了只能热敷