胆囊切除后长期腹痛,会是胆总管结石吗?
我是一名胆囊结石患者,半年前作了胆囊切除后,一直到现在都还在痛,做了胃镜说是胆汁反流性胃炎,可是吃了很多的药还是不管用,我个人估计是不是有得了胆总管结石?请问医师我该如何治疗?
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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胆囊切除后长期腹痛,可能是胆总管结石,也可能是术后粘连、胃炎未愈、心理因素、其他腹部疾病等原因所致。 1. 胆总管结石:胆囊切除后,胆汁排泄途径改变,可能导致胆总管内胆汁淤积形成结石。可通过腹部超声、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查明确。治疗上,小结石可尝试药物溶石,如熊去氧胆酸等;较大结石可能需内镜取石或手术治疗。 2. 术后粘连:手术创伤可能引起腹腔内组织粘连,牵扯神经导致疼痛。一般通过腹部 CT 等检查辅助诊断。轻症可先观察,严重者可能需手术松解粘连。 3. 胃炎未愈:胆汁反流性胃炎治疗需要一定时间,且可能存在用药不规范或合并幽门螺杆菌感染等情况。应规范用药,如奥美拉唑、铝碳酸镁、莫沙必利等,如有幽门螺杆菌感染,需进行根除治疗。 4. 心理因素:长期疼痛可能导致焦虑、紧张等不良情绪,加重疼痛感知。必要时可寻求心理医生帮助,进行心理疏导和适当的抗焦虑治疗。 5. 其他腹部疾病:如胰腺炎、肠痉挛等,也会引起腹痛。需要结合症状、血液检查及影像学检查明确诊断,然后进行相应治疗。 总之,胆囊切除后长期腹痛原因较多,建议及时到正规医院完善相关检查,明确病因后采取针对性治疗。
2025-01-15 04:10
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回答4
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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一般西药溶石排石药物对胆总管结石基本无效,建议找中医辨证治疗.
2015-12-16 03:34
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回答3
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:建议应用肝内外胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术,是您目前治疗的最佳选择,该项技术是根据肝内外胆管结石形成的原理一般为淤积性泥沙样结石,这种泥沙性结石在体外震波和流体动力学的作用下,结石逐渐碎列与胆汁混淆后被排除体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择.肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.:体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.(对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗);应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.祝你早日康复.
2015-12-16 03:10
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回答2
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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总胆管内可见8mm×5mm增强光团伴声影
2015-12-15 17:07
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回答1
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,你应该去医院作一下彩超看看然后根据彩超结果看是不是胆管发炎了,还是结石太大造成的。希望我的回答对你有所帮助。
2015-12-15 16:44
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