右肋间疼可能由多种原因引起，如肋间神经炎、胸膜炎、胆囊炎、胆结石、肋软骨炎等。 1.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等因素引发。表现为沿肋间神经分布的疼痛，常为刺痛或灼痛。治疗上可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、维生素 B12 等。 2.胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致疼痛，常伴有咳嗽、发热等症状。一般需使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等进行抗感染治疗。 3.胆囊炎：胆囊炎症可能放射至右肋间，引起疼痛，还可能有恶心、呕吐等症状。治疗可能包括使用消炎利胆片、熊去氧胆酸等药物。 4.胆结石：结石刺激胆囊或胆管可引发疼痛。较小的结石可尝试药物治疗，如胆石通胶囊；较大的结石可能需要手术治疗。 5.肋软骨炎：多与劳损、外伤等有关，疼痛部位固定，按压时疼痛明显。可通过热敷、理疗等方式缓解，疼痛严重时可服用布洛芬等止痛药物。 右肋间疼的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

那得看你心尖处疼痛是刺痛还是钝痛，刺痛就是肋间神经痛可能性大。如果是钝痛，如果你想检查的话，由于你是持续短暂，去做心电图是抓不到那个瞬间的，只能背盒做个24小时动态心电图，在查个心脏超声。你怎么会怀疑左心问题呢？因为你是学医的就认为心尖处疼是左心的问题？要是一个特定部位疼能确定是左室还是左房、右室还是右房，那当心血管科的大夫可太轻松了。你的临床知识学的有点想当然啊！

咳嗽、抬手时出现右侧肋间出现疼痛，可以是右侧胸膜炎引起为主，而拍片没有炎症或积液，可以是病情不明显引起，而肋间神经炎的处理没有效果，可以是药物不敏感或病因不明确引起。宜进一步检查肝胆的情况，可空腹时做B超检查，排除结石的可能性，而目前宜积极抗炎止痛等处理。暂时要注意观察右胸部的情况及是否伴随食欲的改变。以清淡容易消化为主。

五年的病史了，排除肝胆疾病了，则再到外科看下，是不是肋间神经痛等等。

可以服用保肝利胆的药物，在定期检查。