颈部淋巴结肿大及前上纵膈出现转移病灶是较为复杂的情况。碘 131 治疗可能有一定效果，但能否治愈不能一概而论，取决于多种因素，如肿瘤类型、患者身体状况、转移灶特点、治疗方案的合理性及治疗后的随访等。 1.肿瘤类型：不同类型的肿瘤对碘 131 的敏感性不同。例如甲状腺癌中的乳头状癌和滤泡状癌对碘 131 较敏感，而未分化癌则通常不敏感。 2.患者身体状况：患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等会影响对碘 131 治疗的耐受性和效果。 3.转移灶特点：转移灶的大小、数量、位置等也会影响治疗效果。较大、多发或位置特殊的转移灶可能治疗难度较大。 4.治疗方案：包括碘 131 的使用剂量、治疗次数以及是否联合其他治疗方法，如放疗、化疗等。 5.治疗后的随访：治疗后定期复查，监测肿瘤标志物、影像学检查等，以便及时发现问题并调整治疗方案。 综上所述，仅依靠碘 131 大剂量治疗不一定能治愈颈部淋巴结肿大及前上纵膈的转移病灶。需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案，并密切随访观察治疗效果。

甲状腺乳头状癌术后广泛转移，手术不易清理干净扩散转移的癌细胞，不适宜手术治疗。如果患者身体条件较好，可以实施定期放化疗和碘131治疗，并加强营养，增强体质，消除顾虑，增强信心，可有效延长生存期、提高生活质量，争取治愈的希望。

甲状腺癌在没有浸润甲状腺被膜前及时手术切除治疗，是可以治愈的。因为癌肿发现及时，并进行了早期大面积甲状腺切除手术，只要病理检查没有发现甲状腺外扩散的情况，可以不用化疗的，目前手术已经超过五年，证明医生治疗是正确的。