子宫形态轮廓失常、内部回声不均匀可能是多种原因导致的，如子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫炎症、子宫恶性肿瘤等。是否严重及是否需要手术，取决于具体病因和病情。 1.子宫腺肌病：是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起。症状包括经量增多、经期延长和进行性加重的痛经。治疗方法包括药物治疗，如达那唑、孕三烯酮、GnRH-a 等；症状严重者可能需手术。 2.子宫肌瘤：由子宫平滑肌组织增生形成。多无明显症状，较大肌瘤可能导致月经异常、腹部肿块等。治疗有随访观察、药物如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等，肌瘤较大或引起严重症状时考虑手术。 3.子宫内膜异位症：内膜组织出现在子宫体以外的部位。常有痛经、慢性盆腔痛等。可药物治疗，像甲地孕酮、炔诺酮等，必要时手术。 4.子宫炎症：如子宫内膜炎、子宫肌炎等，多由病原体感染引起。表现为下腹疼痛、分泌物异常等。使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等治疗。 5.子宫恶性肿瘤：如子宫内膜癌等。常有不规则阴道流血、排液等。治疗包括手术、放疗、化疗等综合治疗。 出现子宫形态轮廓失常和内部回声不均匀，应进一步检查明确病因，然后根据具体情况选择合适的治疗方案。建议及时到正规医院就诊，遵循医生的建议进行治疗。