髌骨粉碎性骨折保守治疗 65 天后，在无痛时能否活动膝关节、活动时感觉紧是否可行、活动后下肢肿经休息消退是否正常等问题，需要综合考虑骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等。 1. 骨折愈合：一般来说，髌骨粉碎性骨折 65 天，骨折端已有一定程度的愈合，但仍未完全稳定。在无痛的情况下，适度的膝关节活动是可以的，但要避免过度用力和剧烈活动。 2. 关节活动度：感觉膝关节有点紧是常见的，这可能是由于长时间固定导致的关节僵硬。可在医生指导下进行缓慢、轻柔的屈伸练习来改善。 3. 肌肉力量：骨折后的肌肉力量可能会减弱，活动时要注意控制力度，避免因肌肉无力导致的再次损伤。 4. 肿胀情况：活动后下肢肿胀，休息后消退，多属正常。这是因为活动时血液回流相对不畅，休息时则能恢复。但如果肿胀持续加重或伴有疼痛，应及时就医。 5. 支具佩戴：在活动时，仍需佩戴髌骨支具，以提供一定的保护和支持。 总之，髌骨粉碎性骨折保守治疗 65 天后，在遵循医生建议的前提下，可以进行适度的膝关节活动。同时要密切观察身体反应，如有异常，及时复诊。

髌骨骨折，后期的功能锻炼就是个问题，既然你是保守治疗，我还是不提倡你早期的锻炼。1、定期复查X线，观察骨折愈合情况，2、保守治疗后的功能锻炼适时进行补课盲目锻炼，不可因锻炼膝关节的活动度而拉伤拉开骨折间隙，3、每天都要坚韧有恒心，一点一点的锻炼，坚持会逐渐好转的