86 岁老人疝气术后出现尿潴留并进行膀胱造瘘，目前仍无法自主排尿干净，原因可能有多种，如膀胱功能减退、尿道狭窄、神经功能障碍、前列腺增生未完全改善、心理因素等。 1. 膀胱功能减退：随着年龄增长，膀胱肌肉收缩力下降，导致排尿无力。可通过定期进行膀胱功能训练来改善，如定时夹闭和开放尿管。 2. 尿道狭窄：之前的手术或疾病可能导致尿道狭窄，影响尿液排出。必要时可进行尿道扩张术。 3. 神经功能障碍：神经系统的问题可能影响排尿反射。需进一步检查明确，如有异常，可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等。 4. 前列腺增生未完全改善：虽然前列腺不大，但仍可能存在一定程度的增生，压迫尿道。继续服用保列治等药物，观察效果。 5. 心理因素：老人因造瘘和带管产生焦虑情绪，影响排尿。需要家人多关心安慰，缓解其心理压力。 综合考虑，老人的情况较为复杂，需要进一步评估和治疗。是否能拔管需根据后续的恢复情况决定。建议在正规医院泌尿外科密切随访，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。

治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。

对于尿潴留的治疗这个问题你一定要引起注意，关于你请问的尿潴留的治疗这个问题为你解答如下：膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。意见建议：采用针刺阴陵泉、足三里、三阴交、关元、中极、水道等穴位，可在较短时间内使尿排出。或用中医按摩手法，用掌指部，在病人膀胱前壁、底部轻柔按压数十次，能增强膀胱平滑肌收缩功能，常可促使排尿。也可用指，用力均匀适度，点压关元、气海、中极等穴位，同时嘱患者用力，使尿被逼出。

对于尿潴留的治疗这个问题你一定要引起注意，关于你请问的尿潴留的治疗这个问题为你解答如下：尿潴留治疗方法：①针灸适用于动力性梗阻所致者.选用关元,中极,气海,三阴交等穴位,亦可应用电针.②导尿,用于潴留尿量过多者,但不宜一次放空.留置尿管可长期开放3～5天或间歇性开放,或行间歇性清洁导尿.③膀胱穿刺或造瘘术

考虑是尿潴留引起双肾积水，建议B超检查确诊。确诊后可留置尿管。