出现 24 小时尿蛋白定量高、尿酸高、NAG 酶偏高，且治疗效果不理想的情况，可能与多种因素有关，如原发病未控制、药物不敏感、生活方式不当、合并其他疾病、治疗依从性差等。 1. 原发病未控制：某些肾脏疾病本身较为顽固，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，即便采取治疗，病情仍可能进展，导致相关指标异常。 2. 药物不敏感：个体对所用药物如科素亚、别嘌呤醇片、碳酸氢钠片的反应存在差异，可能需要调整用药方案。 3. 生活方式不当：饮食未严格控制，摄入过多高嘌呤食物、高蛋白食物。缺乏运动，体重超标，也会影响治疗效果。 4. 合并其他疾病：如同时患有高血压、高血脂等，会相互影响，增加治疗难度。 5. 治疗依从性差：未按时按量服药，影响药物发挥作用。 对于这种情况，患者应及时复诊，医生会综合评估，调整治疗方案，同时患者自身也要积极配合治疗，改善生活方式。

您好！如果效果还是不好建议在医生指导下服用强的松。

按蛋白尿发生机制分类：1.肾小球性蛋白尿肾小球滤过膜通透性增高或肾小球内血流动力学改变如肾小球毛细血管内压增高或血浆流量减缓可使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中远远超过肾小管的重吸收能力而造成蛋白尿.这类蛋白尿临床上最常见多鉴于原发性或继发性肾小球疾病肾循环障碍缺氧等.2.肾小管性蛋白尿肾小管重吸收功能障碍影响对肾小球滤液中的蛋白质的重吸收而造成蛋白尿.常见于各种原因所致的肾小球-间质疾病如肾盂肾炎镇痛药肾病抗生素肾损害重金属（汞镉金等）中毒先天性多囊肾肾髓质囊性肾海绵肾以及各种先天性肾小管疾病.3.溢出性蛋白尿肾小球的滤过膜无损由于血浆中异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白的轻链血红蛋白或肌红蛋白成分增加因其分子量小易从肾小球溢出不能完全被肾小球重吸收而造成蛋白尿.4.组织性蛋白尿：凡肾组织细胞代谢产生的蛋白质组织破坏分解的蛋白质以及肾脏组织炎症或受药物等刺激泌尿道组织分泌的蛋白质等进入尿液中形成的蛋白尿均称为组织性蛋白尿.