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回答5
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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你好,你爷爷现在是出现了迟发型脑病。(1)对于迟发性脑病高压氧治疗的时间要在3个月以上或至患者清醒后(2)激素应用一般用地塞米松10mg/d静脉点滴持续用1个月以上(3)促脑细胞功能恢复的药物(4)迟发性脑病多伴有肌张力增高情况可加用肌松药乙哌立松(盐酸乙哌立松)是首选药物50~100mg2~3次/d伴有震颤者可试用苯海索(安坦)2~4mg3次/d也可用左旋多巴/苄丝肼(美多巴)(每片250mg)从早1/4片中1/2片晚1/4片始用以后逐渐加至治疗量可改善症状(5)对于长期昏迷的患者注意营养给予鼻饲注意翻身及肢体被动锻炼防止褥疮和肢体挛缩畸形
2015-12-16 05:18
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回答4
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你现在的情况考虑一中毒引起的脑细胞坏事引起的你好,现在的情况建议点甘露醇和脑活素v-c,菌必治,丹参。黄芪进行治疗,现在不要吃辛辣的食物,保持情绪稳定,注意休息,或去医院做脑电图和CT确诊病因治疗,
2015-12-16 02:11
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回答3
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。一般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
2015-12-16 01:09
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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救治原则 1.一般处理:呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;必要时,可用冬眠疗法;病情严重者,可先放血后,再输血。 2.防治脑水肿。 3.支持疗法。[1]. 救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。 一、纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30~40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血.管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。 二、防治脑水肿严重中毒后,脑水肿可在24~48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注。待2~3d后颅压增高现象好转,可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10~20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0.5~lg,剂量可在4~6h内重复应用。 三、治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素。高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物。 四、促进脑细胞代谢应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。五、防治并发症和后发症昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。定时翻身以防发生褥疮和肺炎。注意营养,必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症,给予相应治疗。1立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗。 2静滴过氧化氢或使用静输氧等药物: 3降低颅内压力:20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米 4肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。 5抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用。如维生素c: 6脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c,脑复康等。 7钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注。尼莫地平 8纠正酸碱平衡: 9镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法 预防和及时控制感染: 1中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。 2立即吸氧气:轻度中毒者可给予鼻导管吸氧,中、重度者,应积极给予常压面罩吸氧,有条件立即给予高压氧治疗。 3静滴过氧化氢或使用静输氧等药物: 4降低颅内压力:20%甘露醇并间以50%的葡萄糖液静点,或静注呋噻米 5肾上腺皮质激素:能降低机体的应激反应,减少毛细血管通透性,有助于缓解脑水肿。 6抗氧化剂(自由基清除剂):能改善细胞新陈代谢,对脑细胞有脱水作用。如维生素c: 8脑细胞赋能剂:三磷酸腺苷、辅酶A及细胞色素c,脑复康等。 9钙离子拮抗剂:可以阻止钙离子进入细胞内,扩血管,改善脑血流灌注。尼莫地平 10纠正酸碱平衡: 11镇静冬眠:对有频繁抽搐,极度烦躁或高热患者,可用安定等镇静剂,或应用冬眠疗法 12预防和及时控制感染: 13中枢苏醒剂:利于大脑代谢及功能恢复,提高中枢兴奋性以加速苏醒。氯酯醒、胞二磷胆碱。 14新药物的应用: 纳络酮:纳络酮是体内阿片受体的纯拮抗剂,其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合,从而降低了β-内啡肽的浓度,产生强有力的催醒,改善脑缺氧,增加呼吸频率,有效地防止肺水肿、休克、呼吸抑制的发生。 醒脑静:中药醒脑静对CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒脑静是由传统方药安宫牛黄丸改制而成,有醒脑,止痉,清热止血,解毒止痛的作用。一般在常规用药基础上,应用醒脑静20ml静点,1/日次。 15其他疗法的应用: 高压氧疗法:对于急性的CO中毒患者,在其生命体征平稳后,应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下,吸100%纯氧,时间为45分钟,1次/日。 自血光量子疗法:治疗方法:抽取患者自身静脉血200ml(按3ml/kg)盛入无菌抗凝袋内,置于光量子血疗仪石英玻璃内,进行10个生物剂量的紫外线照射,同时以5L/分流量进行充氧15分钟,然后立即经静脉回输给患者(30分钟)每日一次,7次为一个疗程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3个疗程。新药物的应用: 纳络酮:纳络酮是体内阿片受体的纯拮抗剂,其与受体的亲和能竞争阻断并取代阿片样物质与受体的结合,从而降低了β-内啡肽的浓度,产生强有力的催醒,改善脑缺氧,增加呼吸频率,有效地防止肺水肿、休克、呼吸抑制的发生。 醒脑静:中药醒脑静对CO中毒昏迷病人有良好的促醒作用。醒脑静是由传统方药安宫牛黄丸改制而成,有醒脑,止痉,清热止血,解毒止痛的作用。一般在常规用药基础上,应用醒脑静20ml静点,1/日次。 15其他疗法的应用: 高压氧疗法:对于急性的CO中毒患者,在其生命体征平稳后,应早期给予高压氧治疗。一般在标准3ATA下,吸100%纯氧,时间为45分钟,1次/日。 自血光量子疗法:治疗方法:抽取患者自身静脉血200ml(按3ml/kg)盛入无菌抗凝袋内,置于光量子血疗仪石英玻璃内,进行10个生物剂量的紫外线照射,同时以5L/分流量进行充氧15分钟,然后立即经静脉回输给患者(30分钟)每日一次,7次为一个疗程,休息3-5天,昏迷者直至病人清醒,一般1-3个疗程。 中医擅长于对本病的后遗症及并发症的治疗。在急性期时,高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法,配合中医辨证施治,亦能求得较好疗效。 中医辨病论治 (1)专病专方醒脑静注射液(无锡山禾集团健宏药业有限公司生产):40ml稀释后静脉滴注。用于急性中毒期。 (2)单味中药白萝卜榨汁内服,对一氧化碳中毒有解毒作用。(刘意榕,王维亮.中医急症奇方妙术.南宁:广西民族出版社,1997.130)以上是对“一氧化碳中毒后该怎么治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2015-12-15 19:06
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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家庭中如发生煤气中毒,主要采取:(1)立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。查找煤气漏泄的原因,排除隐患。(2)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩。(3)立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。(4)立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。(5)立即静脉注射50%葡萄糖液50毫升,加维生素c500~1000毫克。轻、中型病人可连用2天,每天1~2次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。(6)昏迷者按昏迷病人的处理进行。(7)煤气中毒纠正后的处理:①坚持早晨到公园或在阳台进行深呼吸运动扩胸运动、太极拳,每天30分钟左右,轻、中型中毒者应连续晨练7~14天;重型中毒者可根据后遗症情况,连续晨练3~6个月,作五禽戏、铁布衫功、八段锦等。②继续服用金维他每天1~2丸,连服7~14天,或维生素c0.1~0.2克,每天3次,亦可适量服用维生素b1、b6,复合维生素b等。③检查煤气使用情况,以防再次中毒;a.检查煤气有无漏泄,安装是否合理,燃气灶具有无故障,使用方法是否正确等;b.冬天取暖方法是否正确,煤气管道是否畅通,室内通风是否良好等;c.尽量不使用煤炉取暖,如果使用,必须遵守煤炉取暖规则,切勿马虎;d.热水器应与浴池分室而建,并经常检查煤气与热水器连接管线的完好;e.如入室后感到有煤气味,应迅速打开门窗,并检查有无煤气漏泄或有煤炉在室内,切勿点火;f.经常擦拭灶具,保证灶具不致造成人体污染,在使用煤气开关后,应用肥皂洗手,并用流水冲净。在厨房内安装排气扇或排油烟机;g.一定要使用煤气专用橡胶软管,不能用尼龙、乙烯管或破旧管子,每半年检查一次管道通路。切记,高压氧治疗很重要,必须送医院,预防迟发性脑病!!!!!!!
2015-12-15 15:52
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