牙疼反复且 X 片显示根尖有异常，可能是根尖周炎、牙髓感染、牙龈疾病、牙体损伤、口腔卫生不良等原因导致。 1. 根尖周炎：是指牙根尖周围组织的炎症。细菌感染是常见原因，也可能是创伤、化学刺激等。症状包括牙齿疼痛、咬合不适等。治疗通常需要根管治疗，消除炎症。 2. 牙髓感染：牙髓受到细菌侵袭发生感染，会引起疼痛。多因龋齿、牙外伤等引起。治疗方法有牙髓失活、根管治疗等。 3. 牙龈疾病：如牙龈炎、牙周炎，会导致牙龈红肿、疼痛。多由牙菌斑、牙结石刺激引起。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，严重时可能需要牙周手术。 4. 牙体损伤：牙齿受到外力损伤，如撞击、磨损等，可能影响牙髓和根尖。治疗需根据损伤程度，可能补牙、镶牙或拔牙。 5. 口腔卫生不良：食物残渣堆积，滋生细菌，引发炎症和疼痛。要养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口。 总之，出现牙疼反复且 X 片显示根尖异常，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因，采取针对性治疗，同时注意日常口腔护理。

你好，从你叙述的症状看不建议拔除牙齿的。只是说明根尖有炎症，可以通过做根管治疗这些症状会好的，像你这个年龄还是保留牙齿的。