右手大拇指和食指发麻四月余，可能是颈椎病、周围神经炎、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病并发症等原因引起。 1. 颈椎病：颈椎病变可能压迫神经导致手指发麻。长期从事体力劳动，颈部姿势不当易引发。可通过颈椎 X 线、CT 等检查明确。治疗包括牵引、按摩、药物（如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒）等。 2. 周围神经炎：感染、营养代谢障碍等可致周围神经损伤。需完善血常规、血糖等检查。治疗常用药物有维生素 B12、腺苷钴胺、地巴唑。 3. 腕管综合征：正中神经在腕管内受压，常见于手部过度劳动。可通过肌电图等检查诊断。治疗有休息、佩戴支具、服用布洛芬等非甾体抗炎药。 4. 脑供血不足：脑血管狭窄或硬化影响脑部供血。经颅多普勒超声等可辅助诊断。治疗药物包括阿司匹林、银杏叶片、尼莫地平。 5. 糖尿病并发症：长期糖尿病可能损伤神经。需检测血糖、糖化血红蛋白。治疗以控制血糖为主，可使用二甲双胍、胰岛素等，同时服用依帕司他等改善神经功能的药物。 出现手指发麻应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累。