4 个月宝宝头围 45CM 且检查出外围脑积水，情况是否严重需要综合判断，治疗方法也需根据具体情况而定，包括观察随访、药物治疗、康复治疗等。常见的影响因素有脑积水的量、宝宝的症状、脑发育情况、病因、后续发展等。 1.脑积水的量：少量脑积水且无明显进展，可能不严重；量大或持续增加，可能较严重。 2.宝宝的症状：无症状或症状轻微，如轻微头围增大，可能不太严重；若出现频繁呕吐、嗜睡、抽搐等，情况较严重。 3.脑发育情况：脑发育良好，影响可能较小；脑发育迟缓，问题可能更严重。 4.病因：感染等引起，积极治疗原发病可能改善；先天发育异常导致，治疗难度可能较大。 5.后续发展：定期复查，积水稳定或减少，一般较好；持续加重，需积极干预。 总之，对于 4 个月宝宝的外围脑积水，家长不必过于恐慌，但要高度重视，密切配合医生进行检查和治疗，促进宝宝康复。

脑积水早期对智力没有影响晚期病例可出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪早期的干预和训练也会使孩子尽快好起来对症、预防感染、营养神经等治疗