天生说话不太清楚且鼻音重的情况能否治疗及是否需要手术，取决于多种因素，如鼻腔结构异常、发音器官问题、神经系统疾病、遗传因素、不良发音习惯等。 1. 鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可能阻塞鼻腔气流，影响发音。可通过鼻腔镜检查确诊，治疗方法包括药物治疗（如糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂）和手术矫正。 2. 发音器官问题：如舌系带过短、腭裂等，会影响正常的发音动作。通过口腔检查能明确，治疗可能涉及手术修复（如舌系带延长术、腭裂修复术）和语言康复训练。 3. 神经系统疾病：某些神经系统疾病影响控制发音的神经，导致发音异常。需进行神经功能检查，治疗主要针对原发病，同时配合语言训练。 4. 遗传因素：部分人由于遗传导致发音相关的结构或功能异常。这种情况治疗较为复杂，可能需要综合多种方法。 5. 不良发音习惯：长期错误的发音方式形成习惯。可通过专业的语言矫正训练来改善。 天生说话不清鼻音重的原因多样，治疗方法也各不相同。建议到正规医院的耳鼻喉科或口腔科就诊，进行详细的检查和评估，以确定具体原因和合适的治疗方案。

考虑有感染，建议去医院查一下血常规，适当抗生素配合感冒清热颗粒治疗一下

鼻音比较重可能和存在有鼻炎有关，鼻炎是会导致鼻腔共鸣音增加而引起鼻音比较重的情况。最好是及时到医院耳鼻喉科就诊检查明确，鼻炎一般可通过药物保守治疗，如果是存在肥厚性鼻炎可考虑通过低温等离子消融治疗，