50 岁男性患高血压 20 年，服用硝苯地平缓释片和倍他乐克控制不理想，可能与多种因素有关，如药物剂量、生活方式、合并疾病、药物耐受性、测量误差等。 1. 药物剂量：若当前药物剂量不足，可能影响降压效果。可在医生指导下适当增加硝苯地平缓释片或倍他乐克的剂量，但需密切监测血压及不良反应。 2. 生活方式：不良生活习惯如高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟饮酒等，会影响血压控制。应低盐饮食，每天不超过 6 克；适量运动，如每周至少 150 分钟的中等强度有氧运动；保持心态平和，避免焦虑紧张；戒烟限酒。 3. 合并疾病：若患者同时患有糖尿病、高血脂、肾病等，会增加血压控制的难度。需积极治疗合并症，控制血糖、血脂，改善肾功能。 4. 药物耐受性：长期服用同一种或同一类降压药，可能产生耐受性。可在医生评估后，更换降压药物，如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，或依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。 5. 测量误差：测量血压的方法不正确或测量设备不准确，可能导致对血压控制情况的误判。应正确测量血压，使用经过校准的血压计。 总之，高血压患者血压控制不理想时，应及时就医，综合分析原因，采取针对性的措施，调整治疗方案。同时，要坚持长期监测血压，遵医嘱治疗。

您好，高血压一般为原发性高血压，建议你口服药物治疗不要间断。能够配合吃些补气养血的中药就更好了，可选择益气养血口服液试试疗效。能够配合吃些补气养血的中药就更好了，可选择益气养血口服液试试疗效。