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47 岁男性进行性肢体无力的原因及诊治

运动神经元病

病例讨论姓名:李明性别:男年龄:47岁籍贯:香港主述:进行性双下肢无力,发硬12年,右上肢无力发硬6年。现病史:患者12年前无明显诱因出现双下肢稍无力,能参加体育运动。于上下楼梯时、激烈运动后乏力明显,伴双下肢发硬发胀感,经过休息一两天后症状减轻。无伴肢体麻木、肌肉颤动、肢体疼痛,无畏寒发热,二便正常。上述症状缓慢加重。起病后,曾到当地医院就诊,行头颅、脊柱MR,肌电图等检查,无明显异常,未诊断明确疾病,未予特殊治疗。6年前,双下肢开始不能站立,在扶墙能走数米,伴双下肢肌肉萎缩,发硬感加重,上述症状无明显昼夜分别。并出现腰部无力,右上肢无力。无呼吸困难、昏迷、眩晕、语言不清。至当地医院就诊,行头颅、脊柱MR,肌电图等检查,无明显异常,考虑运动神经元疾病,未进一步诊治。于一些中医门诊行理疗(具体不详),无效果,上述症状渐加重。近一年来,双下肢瘫痪,右上肢乏力明显。起病以来,患者体重减轻约30余斤。11年前开始素食。近来要用开塞露排便,小便正常。无呼吸道感染史。既往史:无高血压、糖尿病、肝炎史。无吸烟喝酒。家族史:家族中无类似病史。体格检查生命体征正常。消耗体质。坐轮椅。头颅、五官、心、肺、腹部体查未见异常。神经科检查:1、浅感觉:四肢浅感觉对称,正常。2、深感觉:四肢深感觉对称,正常。3、肌张力:左上肢升高(+)、左下肢升高(+)右上肢升高(++)、右下肢升高(+);4、肌力:双肩胛提肌5级左肱二头肌5级左肱三头肌5级左指伸指肌5级左指屈指肌5级右肱二头肌4—级右肱三头肌4—级右指伸指肌3+级右指屈指肌3级腰背肌力4级双侧髂腰肌2级,双侧股四头级1~2级双臀肌肌力2~3级,双侧姆长伸肌2级5、生理反射:四肢生理反射均亢进。以右上肢、双下肢明显。6、病理反射:双下肢、右上肢病理反射引出。实验室检查:暂缺。初步诊断:四肢乏力查因:运动神经元疾病:原发性脊索疾病?

  • 回答5

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    47 岁男性李明出现进行性双下肢无力、发硬 12 年,右上肢无力发硬 6 年,可能与神经病变、肌肉疾病、代谢异常、免疫因素、遗传因素等有关。 1. 神经病变:运动神经元疾病可导致肌肉无力和萎缩,如肌萎缩侧索硬化症。神经传导异常、神经受压等也可能引发类似症状。 2. 肌肉疾病:某些肌肉本身的疾病,如肌营养不良、多发性肌炎等,会影响肌肉的力量和功能。 3. 代谢异常:长期素食可能导致维生素、矿物质等营养元素缺乏,影响神经和肌肉的正常功能。 4. 免疫因素:自身免疫性疾病,如多发性硬化,可能攻击神经系统,导致肢体无力。 5. 遗传因素:虽然家族中无类似病史,但部分遗传性神经肌肉疾病也不能完全排除。 对于该患者,需要进一步完善相关检查,如肌肉活检、基因检测等,以明确诊断,并根据具体病因采取针对性的治疗措施,如药物治疗、康复训练等,改善患者的生活质量。

    2025-01-17 00:12
  • 回答4

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    仅根据您所提供的资料很难作出准确判断,最好就医做详细检查确诊,之后再考虑详细治疗方法。

    2015-12-16 16:45
  • 回答3

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    您好,西医治疗只能是缓解症状目前还没有能够很有效的方法,还是请您放松心态

    2015-12-16 16:34
  • 回答2

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    肌萎缩侧索硬化症  多于40~60岁隐袭发病,单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。早期多为上肢无力。具有典型上、下神经元损害的特征,同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状,最后躯干和呼吸肌受累,危及生命。即使病程很长,病情很重,患者始终无感觉障碍。如何治疗  一、VitE和VitB族口服。  二、ATP100mg,肌注,1/d;辅酶A100μ,肌注,1/d;胞二磷胆硷250mg,肌注,1/d,可间歇应用。  三、针对肌肉痉挛可用安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d;氯苯氨丁酸(Baclofen)50~100mg/d,分次服。  四、可试用于治疗本病的一些药物,如促甲状腺激素释放激素,干扰素,卵磷脂,睾酮,半胱氨酸,免疫抑制剂以及血浆交换疗法等,但它们的疗效是否确实,尚难评估。  五、患肢按摩,被动活动。  六、蜂针疗法,利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。  七、吞咽困难者,以鼻饲维持营养和水分的摄入。  八、呼吸肌麻痹者,以呼吸机辅助呼吸。  九、防治肺部感染。

    2015-12-16 16:30
  • 回答1

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    邢学法 主治医师

    冠县辛集中心卫生院

    一级

    外科

    目前此病全世界都无法医治,包括中医,请你放松心态。各种疗法均无明显疗效,不能阻止病变进展。说实话就是白花钱。

    2015-12-16 05:29
就医问药

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什么是运动神经元病?   运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一组病因未明的选择性侵犯上下两级运动神经元的慢性进行性变性疾病。病变范围包括脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体。临床特点为下运动神经元损害引起的肌萎缩、肌无力和上运动神经元(锥体束)损害的体征并存临床上分为肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹及原发性侧索硬化。感觉系统和括约肌功能一般不受影响。最常见的MND类型肌萎缩性侧索硬化(amyotrophic lateralsclerosis,ALS)呈全球性分布,年发病率约2/10万,人群患病率(4~6)/10万同90%以上为散发病例。成人MND通常在30~60岁起病,男性多见。 查看全文»

肌肉萎缩 肌无力
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