47 岁男性进行性肢体无力的原因及诊治
病例讨论姓名:李明性别:男年龄:47岁籍贯:香港主述:进行性双下肢无力,发硬12年,右上肢无力发硬6年。现病史:患者12年前无明显诱因出现双下肢稍无力,能参加体育运动。于上下楼梯时、激烈运动后乏力明显,伴双下肢发硬发胀感,经过休息一两天后症状减轻。无伴肢体麻木、肌肉颤动、肢体疼痛,无畏寒发热,二便正常。上述症状缓慢加重。起病后,曾到当地医院就诊,行头颅、脊柱MR,肌电图等检查,无明显异常,未诊断明确疾病,未予特殊治疗。6年前,双下肢开始不能站立,在扶墙能走数米,伴双下肢肌肉萎缩,发硬感加重,上述症状无明显昼夜分别。并出现腰部无力,右上肢无力。无呼吸困难、昏迷、眩晕、语言不清。至当地医院就诊,行头颅、脊柱MR,肌电图等检查,无明显异常,考虑运动神经元疾病,未进一步诊治。于一些中医门诊行理疗(具体不详),无效果,上述症状渐加重。近一年来,双下肢瘫痪,右上肢乏力明显。起病以来,患者体重减轻约30余斤。11年前开始素食。近来要用开塞露排便,小便正常。无呼吸道感染史。既往史:无高血压、糖尿病、肝炎史。无吸烟喝酒。家族史:家族中无类似病史。体格检查生命体征正常。消耗体质。坐轮椅。头颅、五官、心、肺、腹部体查未见异常。神经科检查:1、浅感觉:四肢浅感觉对称,正常。2、深感觉:四肢深感觉对称,正常。3、肌张力:左上肢升高(+)、左下肢升高(+)右上肢升高(++)、右下肢升高(+);4、肌力:双肩胛提肌5级左肱二头肌5级左肱三头肌5级左指伸指肌5级左指屈指肌5级右肱二头肌4—级右肱三头肌4—级右指伸指肌3+级右指屈指肌3级腰背肌力4级双侧髂腰肌2级,双侧股四头级1~2级双臀肌肌力2~3级,双侧姆长伸肌2级5、生理反射:四肢生理反射均亢进。以右上肢、双下肢明显。6、病理反射:双下肢、右上肢病理反射引出。实验室检查:暂缺。初步诊断:四肢乏力查因:运动神经元疾病:原发性脊索疾病?
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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47 岁男性李明出现进行性双下肢无力、发硬 12 年,右上肢无力发硬 6 年,可能与神经病变、肌肉疾病、代谢异常、免疫因素、遗传因素等有关。 1. 神经病变:运动神经元疾病可导致肌肉无力和萎缩,如肌萎缩侧索硬化症。神经传导异常、神经受压等也可能引发类似症状。 2. 肌肉疾病:某些肌肉本身的疾病,如肌营养不良、多发性肌炎等,会影响肌肉的力量和功能。 3. 代谢异常:长期素食可能导致维生素、矿物质等营养元素缺乏,影响神经和肌肉的正常功能。 4. 免疫因素:自身免疫性疾病,如多发性硬化,可能攻击神经系统,导致肢体无力。 5. 遗传因素:虽然家族中无类似病史,但部分遗传性神经肌肉疾病也不能完全排除。 对于该患者,需要进一步完善相关检查,如肌肉活检、基因检测等,以明确诊断,并根据具体病因采取针对性的治疗措施,如药物治疗、康复训练等,改善患者的生活质量。
2025-01-17 00:12
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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仅根据您所提供的资料很难作出准确判断,最好就医做详细检查确诊,之后再考虑详细治疗方法。
2015-12-16 16:45
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回答3
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王庆松 医师
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其他
全科
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您好,西医治疗只能是缓解症状目前还没有能够很有效的方法,还是请您放松心态
2015-12-16 16:34
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回答2
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李华卿 医师
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其他
中医科
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肌萎缩侧索硬化症 多于40~60岁隐袭发病,单/双上肢/下肢无力、肌肉挛缩、肌束颤动以及萎缩。早期多为上肢无力。具有典型上、下神经元损害的特征,同时可影响颈、舌、咽、喉而出现延髓麻痹症状,最后躯干和呼吸肌受累,危及生命。即使病程很长,病情很重,患者始终无感觉障碍。如何治疗 一、VitE和VitB族口服。 二、ATP100mg,肌注,1/d;辅酶A100μ,肌注,1/d;胞二磷胆硷250mg,肌注,1/d,可间歇应用。 三、针对肌肉痉挛可用安定2.5~5.0mg,口服,2-3次/d;氯苯氨丁酸(Baclofen)50~100mg/d,分次服。 四、可试用于治疗本病的一些药物,如促甲状腺激素释放激素,干扰素,卵磷脂,睾酮,半胱氨酸,免疫抑制剂以及血浆交换疗法等,但它们的疗效是否确实,尚难评估。 五、患肢按摩,被动活动。 六、蜂针疗法,利用蜜蜂尾针按穴位蜇刺能获得一定疗效。 七、吞咽困难者,以鼻饲维持营养和水分的摄入。 八、呼吸肌麻痹者,以呼吸机辅助呼吸。 九、防治肺部感染。
2015-12-16 16:30
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回答1
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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目前此病全世界都无法医治,包括中医,请你放松心态。各种疗法均无明显疗效,不能阻止病变进展。说实话就是白花钱。
2015-12-16 05:29
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