左上腹痛胀且体位改变时症状有变化，可能是胃炎、胃溃疡、胰腺炎、脾脏疾病、心肌缺血等原因引起。 1.胃炎：胃黏膜发生炎症，饮食不当、幽门螺杆菌感染等都可能引发。症状包括左上腹疼痛、腹胀、恶心等。治疗上需注意饮食，使用胃黏膜保护剂如硫糖铝，抑酸药如奥美拉唑等。 2.胃溃疡：胃内壁黏膜或更深层出现溃疡。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等可导致。表现为左上腹周期性疼痛、餐后加重。治疗常使用质子泵抑制剂如兰索拉唑，联合胃黏膜保护剂。 3.胰腺炎：胰酶在胰腺内被激活引起炎症。酗酒、暴饮暴食是常见诱因。主要症状为左上腹剧痛、腹胀。治疗需禁食、胃肠减压，使用生长抑素等药物。 4.脾脏疾病：如脾脏肿大、脾梗死等。感染、血液系统疾病等可能致病。可通过超声、CT 等检查明确，治疗因病而异。 5.心肌缺血：部分心肌缺血患者疼痛会放射至左上腹。常见于冠心病患者，劳累或情绪激动时易发作。治疗包括改善心肌供血，如使用硝酸酯类药物。 左上腹痛胀的原因较多，若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。

你好，这种情况建议最好去医院检查，排除是肠胃不适引起的可能