49岁女性一个月来两次月经且时间长并伴有严重腹痛，可能是由内分泌失调、子宫器质性病变、全身性疾病、节育环因素、药物影响等原因引起。 1.内分泌失调：女性在 49 岁左右，卵巢功能逐渐衰退，激素分泌失衡，可能导致月经紊乱和腹痛。 2.子宫器质性病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，会影响子宫的正常收缩和内膜脱落，引起月经异常和腹痛。 3.全身性疾病：如凝血功能障碍、甲状腺功能异常等，会影响血液凝固和激素平衡，从而导致月经问题和腹痛。 4.节育环因素：如果体内有节育环，位置异常或刺激子宫，也可能引发上述症状。 5.药物影响：长期服用某些药物，如抗凝药、精神类药物等，可能影响月经。 出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如性激素六项、B 超、血常规等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

你好，月经不调的原因很多，临床上通常可分为两大类：一是功能性的，如内分泌功能失常引起的月经不调；二是器质性如盆腔炎、子宫内膜炎，以及子宫内膜异位症等病变，也可引起月经不调。治疗月经不调首先得明确具体的病因，针对原发病进行治疗，然后适当配合一些调经的中药。