戊肝复发后得类风湿关节变形如何治疗?
我姐姐95年得了戊型肝炎(暴肝),后在98年又复发一次,随后就得了类风湿,因肝脏不好不敢用大计量的抗类风湿药,以致延误了治疗,现大关节变形严重,两年前做了右膝关节手术后腿已瘸了,走路不方便,象她这样的病情现有没有好的治疗方法和医院?非常感谢!
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李希弘 医师
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全科
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戊型肝炎复发后患上类风湿,关节变形严重,治疗面临困境。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。还需考虑患者肝脏情况,选择合适方案。 1. 药物治疗:可使用甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等免疫抑制剂,但要注意监测肝功能。也可应用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。 2. 物理治疗:如热敷、按摩、针灸等,有助于改善局部血液循环,减轻症状。 3. 手术治疗:对于严重关节变形,手术可能是一种选择,如关节置换术,但要综合评估患者身体状况。 4. 中医治疗:中药调理、中医理疗等方法,能起到一定的辅助治疗作用。 5. 生活调理:保持良好的生活习惯,均衡饮食,适当运动,避免劳累和关节受伤。 总之,对于这种复杂的病情,需要综合多种治疗方法,并密切关注患者的肝脏功能和整体健康状况,制定个性化的治疗方案。
2025-01-17 03:23
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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风湿关节炎的病程多变,一些病人的病情向严重方向发展;另一些病人能自然缓解;大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变,关节滑膜发生炎症,滑膜边缘长出肉牙组织,产生的血管翳破坏关节的软骨,血管慢慢扩大,最后能将关节全部软骨毁坏,这种病,药物目前还不能治愈,只能控制它的发展。近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法,在—周的一日内服用,病情较重或不能口服者,可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克,逐渐加量,最大量每周不超过30毫克,一般每周应用7.5~20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点;有的病人应用1—2次后,关节肿痛即可改善,通常在1个月内有所进步。该药起效快,停药后反复也快,一般在停药两周以内,被控制的病情又会很快发作。因此,当病情控制后应口服维持。目前认为,甲氨喋呤可持续应用5~6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗,过去有争论。近年来的一些研究表明,甲氨喋呤的长期治疗不仅有效,而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。临床上治疗类风湿经常用到四类药。第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。与皮质激素相比,不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,一些新药如布洛芬、芬必得等,副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。第二类.改变病情的药物。到目前为止,类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物,效果还是不错的。这类药物疗效慢,可能两三个月后才见效,能够控制病情发展,具有修复作用。第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用,阻止关节变形能力高,小剂量使用,一般6周左右开始起作用。第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好,疗效快,但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;病人关节外症状严重。至于醋酸泼尼松片禁忌症:高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者不宜使用,对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。长期服用的副作用相对大,而且减量或者停药时易反弹.值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症,缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈,不易复发。建议中药为主,配合帕夫林,羟氯奎等副作用较小的免疫调节药.建议在医院免疫风湿科专业医师指导下中西医结合综合治疗,应该很快能控制住病情.一定能早日康复.
2015-12-16 18:17
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好:属于类风湿.类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis;RA)属常见病之一,是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病,早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍,晚期则表现为关节僵硬和畸形,功能丧失,导致残疾。病变主要在关节滑膜,其次为浆膜、心、肺及眼、皮肤、血管、肾等组织器官。少部分病人发病后有自发缓解趋势。多数病人病情反复,时轻时重。另有少部分病人病情呈持续加剧,罕有静止。该病的发展规律可概括为:关节肿胀此消彼起;关节疼痛此重彼轻;关节炎症此燃彼伏,缠绵岁月;若不能控制或治愈,终钭导致残废。类风湿性关节炎可见于任何年龄的人。最小的发病年龄见于六周的婴儿,最大的发病年龄为70岁。发病率一般随着年龄的增长而增长,但发病的高峰年龄在20~40岁,而女性病人则在40~60岁。16岁以前的发病的类风湿性关节炎和成年发病的类风温性关节炎,在起病方式和临床表现上有所不同,故对前者称为幼年类风湿性关节炎。类风湿在没有变形之前是完全可以治愈的,如果变形就只能控制不发展.建议你用我所的中药治疗.你可以到我的诊室看看,祝早日康复。
2015-12-16 10:50
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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对类风湿关节炎一定要联合使用慢作用药。否则治疗是无效的。如帕夫林(白芍总甙胶囊)、甲氨蝶呤、莱氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤制剂、金制剂。建议在当地医生或药师指导下服用。
2015-12-16 10:41
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好!类风湿性关节炎是一种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病,它不但侵犯关节和腱鞘滑膜,也常常累及其他器官,本病早期疼痛剧烈,祖国医学将其归入“痛痹”范畴.类风湿性关节炎是一种慢性与生俱在的疾病,其特点是:病情复杂病程长,好发部位为对称性手足小关节,继而全身大小关节相继病变,女性多见。其症状:早期有疲惫无力,食欲减退,肌肉酸痛,手足麻木,继而关节疼痛,发僵,局部体温升高,肌萎缩,倦有不规则发热,体重下降,最后关节活动受限,或发生半脱位畸形或强直,早期有骨质疏松,软组织肿胀,关节间隙变窄,中期关节面边缘侵蚀,化验检查:病变活动期血沉高,贫血,白细胞升高,类风湿因子阳性等,但总的说来采用综合疗法能达到减轻症状,保留关节功能.合理的生活方式这三个实际的目的.建议您可以采用中医疗法,外敷骨炎膏,内服中成药,在加以适当的功能锻炼,可以控制病情的发展,减轻疼痛,防止畸形.祝您早日康复!
2015-12-16 10:35
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