19 岁男性大三阳患者服药后出现肩膀和大腿疼痛，可能是药物副作用、病情变化、缺乏维生素 D 及钙、肌肉劳损、神经病变等原因所致。 1. 药物副作用：某些治疗大三阳的药物可能会引起肌肉骨骼疼痛的不良反应，如阿德福韦酯、替诺福韦酯等。 2. 病情变化：大三阳病情进展，如出现肝功能异常、肝硬化等，可能影响身体代谢和营养供应，导致疼痛。 3. 缺乏维生素 D 及钙：长期患病、饮食不均衡等可能导致维生素 D 及钙缺乏，引起骨骼肌肉疼痛。 4. 肌肉劳损：长时间保持不良姿势、过度运动等导致肌肉劳损，产生疼痛。 5. 神经病变：病毒感染或其他因素可能引起周围神经病变，出现疼痛症状。 出现这种情况应引起重视，建议及时到正规医院肝病科或风湿免疫科就诊，进行相关检查，如肝功能检查、病毒定量检测、血钙和维生素 D 测定、肌电图等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间要注意休息，保持良好的生活习惯。

你好！需要做血沉尿酸和风湿全套等检查，排除是风湿病。

你好；肌肉酸痛的原因平时不经常锻炼的人，参加比较剧烈的运动以后，局部肌肉有时产生酸痛现象，产生这种现象的原因，通常认为与肌肉内部的能量代谢有关系。我们知道，肌肉的收缩需要能量；而能量是靠肌肉组织中肌糖元的分解来提供的。在氧供应充足的情况下，如肌肉在静息状态时，肌糖元可以经过丙酮酸直接分解为二氧化碳和水，并释放能量。但是当人进行剧烈运动时，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暂时处于相对缺氧状态，此时肌糖元可以经过丙酮酸转化为乳酸积存于肌肉内。乳酸在肌肉内大量堆积，会刺激肌肉中的化学感受器产生兴奋，兴奋传至大脑皮层，使人产生酸痛的感觉。同时，由于乳酸等物质的积聚，使肌肉内的渗透压增大，促使肌肉组织内吸收较多的水分而产生局部肿胀，也会产生酸胀的感觉。引起肌肉缺氧的另一种解释是运动的肌肉疲劳时，由于局部肌纤维放松不充分而产生轻微痉挛，使肌肉内的血管受到压迫，血流受阻，引起肌肉缺血缺氧，此时，肌肉发硬并且有酸痛的感觉。为了避免或减轻肌肉酸痛现象，运动前要做好准备活动，锻炼应该循序渐进（如开始时运动量要小，以后逐渐增加），运动后要做些放松肌肉的活动或按摩疲劳的肌肉，促使血液循环通畅。