心衰严重且有肺水肿时，使用 20%甘露醇 125ml 需谨慎，速尿在一定程度上可代替预防脑水肿，但不留置导尿可能影响排尿。这涉及到心衰、肺水肿的病理生理，以及药物作用机制和患者自身排尿功能等。 1. 心衰与肺水肿：心衰时心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致肺部淤血、水肿。此时使用甘露醇可能加重心脏负担。 2. 甘露醇的作用与限制：甘露醇是一种脱水剂，通过提高渗透压减轻脑水肿，但会增加血容量，对心衰肺水肿患者不利。 3. 速尿的优势：速尿能促进钠、水排泄，减轻水肿，对心衰肺水肿相对较安全，可用于预防脑水肿。 4. 排尿困难的原因：可能是心衰导致肾灌注不足，也可能是前列腺增生等泌尿系统问题。 5. 导尿的作用：留置导尿可帮助患者及时排出尿液，避免尿潴留，减轻肾脏负担。 总之，对于心衰伴肺水肿且有排尿困难的患者，治疗方案需综合考虑，医生会根据患者具体情况权衡利弊，选择合适的治疗方法。

甘露醇是渗透性利尿剂主要用于降颅压防止脑水肿.如果不留置导尿就有可能不能尿出秀加上患者秀困难所以要留置尿管.

这种情况选择速尿是很不错的选择不过不论你用什么样的方式均建议检测电解质和每日的出入量所以留置导尿是正确的选择祝身体健康.

你好首先你没有提及这次主要是因为那种病抢救的.因为不同的疾病有不同的用药方法.一般急性心衰治疗不会用到甘露醇而且是禁忌使用的.而对于颅内出血引起的脑水肿甘露醇联合速尿效果是比较好的.单用速尿效果不好.需要在监测心功能的情况下使用.

可以用速尿的但是要注意补钾的因为速尿是一种排钾利尿药.最好是留置导尿的.